变态反应性鼻炎又称为变应性鼻炎和过敏性鼻炎。其发病常与季节、气候有关，且多有接触过敏原史。常年性者多为室内变应原所致，季节性者常与花粉有关，部分病人有家族史或有其他变态反应病史如荨麻疹、哮喘等。

主要症状：鼻痒、喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕、嗜酸粒细胞增多。

（一）病    史   病人常以为自己易感冒，但无发热、不适等其他全身症状。呈发作性鼻痒、连续打喷嚏、鼻塞及流大量清水样鼻涕。多数病人为早晨起床时发作，常年不愈。部分病人为季节性发作，多在春末夏初花开季节。可伴有支气管哮喘或其他过敏性疾病。
（二）体格检查   在不发作期间，鼻腔内无明显异常。发作期间，鼻粘膜苍白或灰白色水肿，表面光滑湿润。下鼻甲水肿明显，用血管收缩剂粘膜水肿很快消失。鼻道内有水样清涕。部分病人中鼻甲息肉样变或中鼻道有息肉。非典型病例，其鼻粘膜呈淡红或紫红色。
（三）辅助检查
  1、鼻腔分泌物中嗜酸性白细胞增加。
  2、X线摄片    若鼻窦伴有相同病变者，则鼻窦粘膜水肿，窦腔可有息肉阴影。
  3、查过敏原   以各种变应原浸液适宜浓度作皮肤点刺或皮内注射，局部出现风团、红晕者为阳性反应，以此判定致敏原。

治疗原则
    较理想的方法是找到过敏原，避免接触。但是过敏原极为复杂，往往难以准确查出，或已查明，但在生活及工作中又难以避免接触，因此治疗困难。目前尚无特效治疗方法。常用方法主要为缓解症状。
（一）药物治疗
  1、全身抗过敏治疗    抗组织胺药物常用扑尔敏4mg，3次/日，口服，或苯海拉明25mg，3次/日，口服。其缺点均为嗜睡、注意力不集中等副作用。色甘酸钠、酮替芬等药效果尚好，但也有上述副作用。目前新药很多，均可应用，有待进一步观察总结。症状较重者，可短期口服类固醇激素类药，如强地松、地塞米松等。
  2、局部滴药    用0.25%苯海拉明或0.5%可的松和1%麻黄素混合液滴鼻，每日数次，效果尚好。
  3、封闭疗法    用0.5-1%普鲁卡因0.5-1ml，或用醋酸可的松12.5-25mg，注射于下鼻甲粘膜内，每周两次，3-4次为一疗程。或做鼻丘封闭，效果良好。
  4、脱敏疗法  非特异性脱敏疗法，常用组织胺注射法。特异性脱敏疗法，用已找出的过敏原做特异性的材料制成注射液，进行脱敏治疗。
（二）手术治疗
  1、翼管神经切断术
  2、岩浅大神经切断术。

变态反应性鼻炎
长 期 医 嘱
内科护理常规
三级护理
普通饮食
避免接触致敏原
特异性脱敏治疗
氯雷他定    10毫克  1次/日
或特非那定  60毫克  2次/日
2%色甘酸钠溶液  滴鼻
   2-4次/日
丙酸倍氯地米松喷雾剂
   鼻腔喷雾
1%麻黄素   滴鼻   2-4次/日

临 时 医 嘱
鼻镜检查
鼻分泌物涂片嗜酸粒细胞检查
皮肤试验
或特异性过敏原鼻腔粘膜激发试验
鼻分泌物或血清中特异性IgE测定