急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。主要病理改变是鼻窦黏膜的急性化脓化炎症，严重者累及骨质，并可引起周围组织和邻近器官的并发症。

主要症状：鼻塞、脓涕、头痛、畏寒、发热。

（一）病史
  1、全身症状   在急性鼻炎或上感之后，原有症状加重，伴有头痛、畏寒、发热及周身不适。
  2、局部症状   鼻塞多为单侧持续性。脓涕增多，可有血涕。头痛，开始为弥漫性，无时间性，当炎症局限在一定部位，不同鼻窦各具特点。当咳嗽、擤鼻或低头时，因头部静脉压增高，头痛明显加剧。
（二）各组鼻窦炎症所致头痛特点：
（1）急性上颌窦炎：头痛多在前额部，早晨轻，午后加重，并有面颊部胀痛及上磨牙痛。
（2）急性筛窦炎：头痛多在鼻根部或内眦，早晨重，午后轻。前组筛窦炎症似额窦炎，并畏光流泪。后组筛窦炎则多伴有嗅觉减退。
（3）急性额窦炎：头痛在眶内上角和额部，有明显的规律性，早晨头痛渐重，中午最剧烈，下午渐轻，晚上消失。
（4）急性蝶窦炎：头痛在眼球深处，放射到颅顶和枕部，早晨轻，下午重。
（三）体格检查
  1、鼻窦区表面轻度红肿、压痛。
  2、患侧鼻粘膜充血、肿胀，有大量脓涕。做体位引流，前组鼻窦炎症者在中鼻道有脓涕，后组鼻窦炎症者在嗅裂处有脓涕。
  3、以1%麻黄素地卡因棉片置于中鼻道最高处待片刻，头痛明显减轻或消失，对额窦炎症者最为显著。
（四）辅助检查
  1、血常规检验，白细胞总数增高。
  2、X光线摄片，鼻窦片示患侧鼻窦区广泛模糊，粘膜水肿，窦壁的骨皮质线消失。有时有液平。

治疗原则：控制感染，预防并发症。
（一）口服磺胺药或抗生素，常采用青霉素肌肉注射或静脉滴注。
（二）局部用药  1%麻黄素或麻黄素加0.25%氯霉素液滴鼻，每日数次。
（三）物理疗法  局部热敷，红外线或超短波理疗，均有一定效果。
（四）急性炎症期一般不予手术。若引起严重并发症者，应急症手术。如行额窦环钻术。上颌窦穿刺术，则应在急性炎症控制后施行为宜。