扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。

主要症状：吞咽困难、咽痛、畏寒、发热、脓肿。

（一）病史  在扁桃体急性发炎后3-4天，病人症状不减轻，反而加重。有恶寒、发热，一侧咽痛加剧，吞咽时尤重。咽痛可放射到耳部及牙齿。吞咽困难，口涎增多，说话吐字不清，喝水时常呛入鼻腔，可有张口困难，不及时治疗，脓肿可破溃，吐出脓液，疼痛减轻。
（二）体格检查  病人表情痛苦，头偏向患侧，并稍前倾。患侧咽部充血肿胀，以软腭与舌腭弓上段最为明显，并红肿隆起，将扁桃体遮盖，或推向内下方。悬雍垂红肿明显，向对侧移位。若扁桃体向前移位，咽腭弓红肿明显而软腭及悬雍垂无红肿，则脓肿位于扁桃体的后下方。此种情况少见。

（一）脓肿尚未形成，应用抗生素，常用青霉素80万u，2次/日，肌肉注射，或640u-800万u,1次/日，静脉滴注。
（二）脓肿已经形成，除用抗菌素以外，应积极切开引流。
  1、穿刺抽脓  用于诊断，也适用于不愿切开排脓的病人。经反复抽脓可以痊愈。先用1%地卡因喷布咽部粘膜，在脓肿最膨隆处用长针穿刺，即可抽出脓液。每天抽一次，直到无脓为止。
  2、切开排脓，在穿刺确诊后，即从穿刺处用血管钳撑开或切开排脓。次日再将切口撑开一次。也可不先穿刺，直接切开排脓。
在选择穿刺或切开点时，若标志不清，可用下述方法定位：于悬雍垂根部做一水平线，再从舌腭弓下端向上引一垂直线，两线交点为穿刺或切开点。
  3、扁桃体摘除术  确诊后，如病人一般情况好，则争取立即行扁桃体切除术。此时扁桃体已被脓液分离好，只做个切口，稍一分离便能取下扁桃体。并达到敞开脓腔，彻底引流之目的。不摘除扁桃体，有复发可能，或瘢痕粘连，以致手术困难。
（三）扁桃体周围脓肿可复发，在急性炎症消退后，应摘除扁桃体。

扁桃体周围脓肿
长  期  医  嘱
咽科护理常规
二级护理
流质饮食   
复方硼砂溶液  漱口
   4～6次／日
10％葡萄糖溶液1000毫升
青霉素  480万单位   
   静脉滴注  1次／日
5％葡萄糖氯化钠溶液500毫升
维生素C 2克
   静脉滴注  1次／日

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间
肝、肾功能(必要时)
乙型肝炎两对半
血型(必要时)
查心电图
胸部X线透视   
青霉素皮试

术  后  医  嘱
咽科护理常规
二级护理
流质饮食
半卧位
复方硼砂溶液  漱口
   4-6次／日
10％葡萄糖溶液500毫升
青霉素   480万单位
   静脉滴注 1次／日
5%葡萄糖氯化钠溶液500毫升
维生素C    2克
   静脉滴注 1次/日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在局麻下行扁桃体截除术
术前12小时禁食   
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
   肌内注射  术前0.5小时

手术选择：确诊后在抗生素的控制下，截除病侧扁桃体，同时伴有慢性扁桃体炎反复发作者，则截除双侧扁桃体。亦可在炎症消退2周后将扁桃体截除。