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白色念珠菌病
辽宁省按摩协会 / 2015-08-19

由白色念珠菌引起的疾病称之为白色念珠菌病。在条件适宜时,尤其在人体抵抗力降低时,可引起皮肤、粘膜和内脏的急性、亚急性或慢性炎症、化脓或芽肿病变。近年来本病有增多趋势。

主要症状:咽痛、口腔白色假膜、舌炎、龈炎、粘膜损害。

  1、临床表现
  (1)急性假膜型:好发于唇、舌、颊及软腭,凝乳状小点及斑块,多见于婴儿与重症患者。
  (2)萎缩型:好发于舌背,急性期状似上皮脱落,界限清楚,疼痛明显。慢性期色红而无固定形态,红色损害表面有时可见白色小点。
  (3)增生型:呈灰色无固定形态,有时中间出现圆形正常粘膜。
  2、实验实检查:取假膜唾液直接镜检,培养定性,活检。
  3、鉴别白喉:灰白色假膜覆盖于扁桃体,界限清楚,起病缓,发热,中毒症状明显。

 1、局部治疗
 (1)保持口腔碱性环境:如2%-4%碳酸氢钠液含漱。
 (2)制霉菌素50万U,含化,每日3次,或制霉菌素甘油(制霉菌素150万U加入300ml甘油中)涂于患处。
 2、全身治疗:如克霉唑片0.25g/(kg.d),每日3次,口服,酮康唑200ml,口服,每日一次。


念珠菌病

一、念珠菌肠炎(以2岁,10kg为例)
长  期  医  嘱
儿科护理常规
一级护理
婴粥  1碗    3次/d
婴奶  100m1  2次/d
复合维生素B  1片  3次/d
维生素C  100mg    3次/d
制霉菌素 25万单位 3次/d
培菲康    1粒  3次/d
转移因子  1支  腋下皮下注射
   1次/d

临  时  医  嘱
血常规
尿常规
粪常规
粪镜检真菌孢子及菌丝
粪真菌培养
粪一般细菌培养
血钠、钾、氯测定
血CO2结合力测定

注  1.发生白色念珠菌肠炎时,应当停用原来使用的抗生素、糖皮质激素及其他免疫抑制剂,加强支持治疗。
    2.抗真菌治疗,首选制霉菌素:新生儿20万-40万单位/d,<2岁40万-80万单位/d,2岁以上100万-200万单位/d,分3-4次口服,疗程7-10日。
    3.若病儿口腔内有鹅口疮,则可先将制霉菌素研碎加水1-2ml,涂在患处,然后将余下部分口服,或用1%碳酸氢钠溶液清洗口腔,或涂1%甲紫(龙胆紫),2次/d。
    4.若病儿患有念珠菌性皮炎,局部涂制霉菌素软膏,或硝酸酮康唑霜(达克宁),2次/d。
    5.呕吐、腹泻频繁,有脱水、电解质紊乱时应及时输液。幼婴儿营养不良及免疫力低下者可给以新鲜血浆或小剂量全血。
    6.调整肠道微生态平衡,扶植正常有益菌群,抑制白色念珠菌繁殖须同时使用微生态制剂,以提高疗效,可选用培菲康、乳酸菌素、米雅利桑、乐托儿等。

二、白色念珠菌肺炎(以2岁,10kg为例)
长  期  医  嘱
儿科护理常规
一级护理
婴粥  1小碗  3次/d
婴奶  100ml  2次/d
病重
复合维生素B  1片  3次/d
维生素C   100mg   3次/d
制霉菌素气雾吸入  2次/d
转移因子  1支  腋下皮下注射
   1次/d
溴己新  2mg 静注  2次/d
氟康唑      50mg
10%葡萄糖  100ml
   静滴  1次/d

临  时  医  嘱
血常规
尿常规
粪常规
痰真菌涂片
痰真菌培养
肝功能
血尿素氮、肌酐测定
X线胸部摄片

注 1.白色念珠菌肺炎治疗原则是停用原先使用的抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂,加强支持疗法,轻者一般能自愈。
   2 抗真菌治疗可采用氟康唑,剂量3—6mg/(kg·d),静脉滴注,疗程2周,治疗期间监测肝、肾功能。   
   3 制霉菌素喷雾:多聚醛制霉菌素5万单位溶于0.9%氯化钠2ml中,作雾化吸入,2-3次/d。
   4 应用以上药物疗效不佳,病情较严重改用两性霉素B,其剂量及使用方法详见隐球脑膜炎。

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