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急性扁桃体炎
辽宁省按摩协会 / 2015-08-19

急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有一定程度的咽黏膜及其他淋巴组织的炎症,但以腭扁桃体的炎症为主,是一种很常见的咽部疾病,可分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。

主要症状:畏寒、高热、咽痛、扁桃体肿大。

(一)病史
  1、起病较急,恶寒、高热,体温可达39-40℃。头痛、食欲不振、疲乏无力,四肢腰背疼痛。幼儿可有昏睡、抽搐或呕吐。
  2、咽痛明显,吞咽时加重。可反射性耳部疼痛。
(二)体格检查
  1、面色潮红,不愿说话或畏作吞咽动作。有口臭。
  2、咽部粘膜急性充血,以扁桃体及腭弓最为明显。
  3、扁桃体肿大:
(1)卡他型:扁桃体充血及肿大均轻,粘膜光洁,无明显渗出物。炎症仅限于表面粘膜。
(2)陷窝型:扁桃体充血明显,不一定肿大,隐窝口有黄白色渗出物,可连成一片,形似假膜,但不超出扁桃体范围,易擦去。
(3)滤泡型:扁桃体重度红肿,粘膜下可见黄白色点状突起,是淋巴滤泡化脓的表现,此型常与陷窝型同时发生。
  4、白喉在我国已很少见,因属烈性传染病,仍需高度警惕。咽白喉起病较缓,全身情况差,咽部可有灰白色假膜,多在一侧扁桃体,并超出其范围达软腭及咽后壁,假膜不易擦掉,若强行除去,则易出血。咽部涂片或培养,可查到白喉杆菌。
(三)辅助检查  血常规化验,白细胞总数增加,中性白细胞中高增高。

治疗方案:(一)全身用药  体温高应用退烧药,如APC、扑热息痛等。如果持续高热,可输液,加用地塞米松或氢化考地松。应用抗生素,多选用青霉素80万u,2次/日,肌肉注射,或640万u-800万u,1次/日,静脉滴注。
(二)局部用药  复方硼砂溶液或1∶5000呋喃西林溶液,含漱3次/日。

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