萎缩性鼻炎是以鼻腔干燥、鼻粘膜、骨膜和骨部发生萎缩，嗅觉消失，鼻内有结痂为特征的一种发展缓慢的鼻科疾病。

（一）病    史   病人常感鼻腔及鼻咽部干燥，伴有头痛及嗅觉减退。经常鼻塞，擤出大量脓痂后，又感通气过畅而气流冲击引起头痛。病初吸气时有臭味，病久则因嗅觉丧失自己闻不到臭味，但他人却闻到恶臭味。常伴有卡他性中耳炎，有耳鸣及听力减退。
（二）体格检查   少数病人鼻梁塌陷。鼻腔粘膜萎缩，鼻甲缩小，鼻腔宽畅，充满脓痂，有恶臭味。咽部粘膜干燥，甚至也有干痂。取鼻腔分泌物培养，可查到臭鼻杆菌。
应注意鼻腔是否有肿物、溃疡及肉芽。若有可疑处，应取活检，送培养及查血沉。要与恶性肉芽肿及结核相鉴别。

（一）全身治疗   加强营养，口服维生素A、B、C及E。
（二）局部治疗
1、鼻腔滴药   用复方薄荷油、新鲜蜂蜜、清鱼肝油和1%-2%链霉素滴鼻，3-4次/日。
2、鼻腔冲洗   用温生理盐水或1∶2000高锰酸钾溶液冲洗鼻腔，1-2次/日。
3、手术治疗   手术分三种类型。
（1）缩小鼻腔：即在鼻粘膜（一般在鼻中隔粘骨膜）下填骨片、硅胶等，使鼻腔变小。多用髂骨片填于鼻中隔粘骨膜下。
（2）湿润鼻腔：将腮腺导管移植到鼻腔，或将口腔粘膜瓣带蒂移植入鼻腔。
（3）减少鼻腔空气刺激：即行鼻前孔缩小或闭合术。此手术比较简单，效果也好。手术前清洁鼻腔，通过滴药或冲洗使鼻腔内的脓痂排净。若鼻前庭有炎症，则要治愈后再施手术。手术操作要仔细，不要剥碎皮肤及粘膜，缝合不要过紧过密，否则易裂开，手术失败。根据病人需要，可在鼻底处特意少缝两针，不完全闭合鼻前孔，术后留有小孔通气。

萎缩性鼻炎
长  期  医  嘱
鼻科护理常规
三级护理
普通饮食
1％链霉素滴鼻液  滴鼻
   3次／日
0.9％氯化钠溶液  冲洗鼻腔
   3次／日
维生素C   0.1克  口服  3次／日
维生素B2  5毫克  口服  3次／日
醋酸甲萘氢醌(维生素K4)4毫克
   口服  3次／日

临 时 医 嘱
查：血、尿、龚常规；出凝血时间；
血小板计数；肝、肾功能；血糖
乙型肝炎两对半 
查心电图
胸部X线透视、鼻窦X线摄片

术  后  医  嘱
鼻科护理常规
二级护理
半流质饮食
半卧位
复方薄荷樟脑滴鼻剂  滴鼻
    3次／日
维生素B2 5毫克  口服  3次／日
维生素C  0.1克  口服  3次／日
维生素A丸  2.5万单位  口服
    3次／日
青霉素80万单位  肌内注射
    2次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在局部及表面麻醉下行鼻腔粘-骨膜下
   生物陶瓷(或塑料棒)埋藏术
备皮(剪鼻毛、刮胡须)
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.1克
   肌内注射  术前0.5小时

手术选择   
    1．萎缩性鼻炎经保守治疗无效，仍结痂与头痛，未合并化脓性鼻寞炎者，均宜手术治疗。
    2．有急性上呼吸道感染或急性中耳炎者，暂不宜手术。

说明
    1．鼻内痂皮过多有恶臭者，应先清除痂皮，用无菌温热0.9％氧化钠溶液鼻腔冲洗，每日2次，用1％链霉素甘油滴鼻每日3次，待鼻腔清洁后方可手术。
    2．萎缩性鼻炎的鼻腔粘膜菲薄，剥离时若形成小穿孔，应停止手术。
    3．置入粘膜下的填充物不宜过多，以免张力过大，引起粘膜破裂。