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复发性阿氟他溃疡
辽宁省按摩协会 / 2015-08-19

复发性口疮又称复发性口腔溃疡、复发性阿弗它溃疡、复发性阿弗它口炎,系口腔粘膜疼痛而原因不明的浅表性溃疡,并具有明显烧灼痛和周期性复发的特点。
 

诊断依据:复发性阿弗他溃疡分为轻型RAU、口炎型RAU和重型RAU。
    1、轻型RAU:好发于唇内侧、舌部、颊面部和前庭沟处粘膜。初起为细小红点,灼痛,后扩大为圆形或椭圆形浅溃疡,微凹,表面被覆黄色假膜,周围充血水肿,特点是“黄、红、凹、痛”四征。每次发作1个或几个,7-14d自愈,间歇后可在其他部位复发,可数天至数月,甚至此起彼伏。
    2、口炎型RAU:好发部位与形态类似轻型RAU,主要表现为溃疡数明显增多,并散在分布,疼痛更为明显。可伴有淋巴结肿大、头痛发热等全身症状。
    3、重型RAU:好发于唇粘膜、软腭、舌腭弓等部位(从前往后逐渐移动)。溃疡多为单个,两个以上者少见。溃疡深而大,直径达1-3CM,深达粘膜腺及肌层,溃疡呈紫红色,边缘不规则并隆起,中央凹陷形如弹坑,愈合缓慢,长达3-4个月,可复发但间隙期较长,愈合后有瘢痕形成。淋巴结肿大、头痛、发热等症状明显。

(鉴别诊断)
  1、疱疹性口炎:多见于6个月至2岁婴幼儿,初发时为急性口腔粘膜与口周皮肤损害,伴淋巴结肿大与发热,溃疡小而成簇散在分布。
  2、白塞综合征(BS):口腔粘膜溃疡类似RAU,同时可伴有皮肤损害、生殖器与肛门溃疡和眼病。皮肤损害可表现为结节红斑、毛囊炎和Koebner现象(即注射或针刺部位24-48小时后出现丘疹或小脓疱)。另外,还可出现关节炎、脉管炎、中枢神经系统病变和肠道溃疡等。

治疗原则:对症处理,消炎止痛,促进愈合。
  1、局部治疗:
(1)止痛:0.5%达克罗宁局部涂搽。
(2)消炎防腐。包括:
  ①含漱剂:如复方硼酸液、0.5%氯已定;
  ②含片:如盐酸氯已定5mg/片、溶菌酶片20mg/片;
  ③消炎薄膜:如金霉素药膜;
  ④散剂:如冰硼散、锡类散、养阴生肌散等;
  ⑤糊剂:如素高捷疗口腔软膏;
  ⑥针剂:皮质类固醇类药物,如泼尼松龙与2%利多卡因混悬液溃疡下注射,主要用于重型RAU。
  2、全身治疗:
(1)免疫抑制剂:如泼尼松片15-40mg,每日3次,为减少不良反应,应慎用。硫唑嘌呤片25-50mg,每日2次,1-2周为一个疗程,请慎用。
(2)免疫增强剂。如:
  ①转移因子注射液2-4ml,每周1-2次,10次为1个疗程,肌注上臂内侧。
  ②左旋咪唑片30mg,每日3次,每周2d,2个月为1疗程。
  ③丙种球蛋白,脂多糖等也可使用。对免疫制剂应慎用。

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