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慢性化脓性中耳炎(单纯型)
辽宁省按摩协会 / 2015-08-19

单纯型慢性化脓性中耳炎有急性化脓性中耳炎病史,其特点为:间断性耳流脓、粘液性、不臭;鼓膜中央型穿孔,轻度传导性聋。乳突X线摄片或CT扫描为硬化型,无胆脂瘤及骨质破坏。

(一)病    史  有间歇性或持续性耳流脓史,脓液多为粘液性,无臭味,在患上呼吸道感染时易发作。
(二)体格检查  听力检查为轻度传导性聋,鼓膜可见中、小穿孔,鼓室有少许粘液脓。

治疗原则:
(一)病因治疗   彻底治疗急性化脓性中耳炎,消除有关病灶。
(二)局部用药   用3%双氧水清洗鼓室脓液后,再用2.5%氯霉素甘油,2%新霉素或2%庆大霉素,3-4次/日,滴耳。

慢性单纯型化脓性中耳炎(静止期)
长  期  医  嘱
耳科护理常规
三级护理
普通饮食
维生素C   0.1克  口服  3次/日
维生素K3  4毫克  口服  3次/日

临  时  医  嘱
查:血、尿、粪常规;出、凝血时间;
血小板计数;肝、肾功能;
乙型肝炎两对半;血糖
查心电图
胸部X线透视、乳突摄片
纯音电测听检查
假鼓膜试验(贴补试验)
堵圆窗试验
咽鼓管功能试验

术  后  医  嘱
耳科护理常规
二级护理
半流质饮食
平卧位
1%盐酸麻黄碱滴鼻液滴鼻
    3次/日
去痛片  0.5克  口服
    3次/日(必要时)
青霉素  80万单位  肌内注射
    2次/日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在局部麻醉下行左(右)耳鼓膜修
  补术或鼓室成形术
备皮(剃除术耳周5厘米内毛发,
  剪去术耳外耳道内耳毛)
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那) 0.1克
  肌内注射  术前0.5小时

手术选择
    1.鼓膜紧张部穿孔,干耳2个月以上,咽鼓管功能良好,上鼓室与蚊宴无病变及鼓室粘膜正常者,均宜手术治疗。
    2.患有急性上呼吸道感染,较严重的鼻、副鼻窦慢性炎症,及有较严重的全身性疾病(如高血压、糖尿病及凝血机能障碍等),均为手术禁忌.

说明
    术后若发现鼓膜仍有小穿孔,可用2%酚甘油棉片贴敷,每天更换一次,直至穿孔愈合,若移植鼓膜内陷,尽早行咽鼓管吹张,防止与鼓室内壁粘连。   

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