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鼻骨骨折
辽宁省按摩协会 / 2015-08-19

鼻骨骨折多为外力所致,可分为鼻骨单纯性骨折、骨折畸形、开放性鼻骨骨折、鼻中隔骨折脱位等,均伴有不同程度的鼻出血。

(一)外伤后鼻梁塌陷或歪斜。局部肿胀轻者,鼻梁塌陷易显露。如不及时就诊,局部开始肿胀,则鼻梁变形不易显露。
(二)触诊鼻梁患处有骨摩擦音及压痛点。尤其对非错位骨折,骨折处则压痛明显或骨质硬度消失而呈弹性。
(三)X线摄片,鼻骨片可显示骨折线和移位情况。

(一)非错位性骨折,鼻梁无变形,仅于X线片显示骨折线者,不予特殊处理。
(二)错位性骨折,鼻梁变形,需行鼻骨复位。先以1%麻黄素、地卡因棉片收敛麻醉鼻腔粘膜,用鼻骨复位钳或粘膜剥离器套上橡胶管伸入鼻腔,于骨折处向前上方缓慢用力抬起骨折部分,同时用另一手的拇指或食指按住对侧鼻使之对合。术后填纱条固定。
(三)伤后鼻部肿胀明显者,不宜立即复位,应待肿胀消退后再行复位,不超过10日均可。超过两周者,骨痂形成,复位困难。
(四)鼻背有伤口呈开放性骨折者,应仔细清洗伤口及止血,尽量保留鼻腔粘膜、中隔软骨、鼻骨片及破碎皮肤,以求维持鼻腔正常呼吸功能及外鼻美观。用细针细线细缝合,减少疤痕。组织内尽量少留线头。术后应用抗生素及破伤风抗毒素。
(五)合并中隔骨折或血肿者,要同时妥善处理,将鼻中隔矫正,将血肿切开清除血块,止血、引流,以免感染继而形成中隔脓肿。
(六)合并脑脊液鼻漏者,鼻腔不宜填塞过紧,或不必填塞。应用抗生素。若两周不愈,再考虑脑膜修补术。
(七)伴有鼻根及眼周皮下气肿者,不必特殊处理,可自行吸收。
(八)鼻骨骨折,未及时整复而留有畸形者,需行成形术矫正。

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