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鼻息肉
辽宁省按摩协会 / 2015-08-19

鼻息肉由鼻腔或鼻副窦粘膜慢性炎症及/或变态反应性疾病所致。主要症状有鼻塞、嗅觉减退或消失、鼻梁或眉间胀痛,有时头昏头痛,息肉多时,外鼻可因之而膨胀变形。

(一)病    史   进行性鼻塞,渐发展成持续性鼻塞,伴有脓涕和嗅觉减退。鼻息肉可突出于鼻前孔外或垂于咽部。巨大鼻息肉使鼻背饱满、增宽呈蛙鼻。
(二)体格检查   鼻腔内之赘生物似去皮的葡萄或鲜荔枝肉,一个或数个,灰白色半透明状,表面光滑,触之柔软,有蒂可移动,无疼痛,不易出血。鼻腔后部的息肉不易发现,要以麻黄素收敛鼻粘膜后或借助鼻后孔镜才能发现。中鼻甲的息肉样变基底部宽,无移动性,质硬。老年人的单侧鼻息肉应注意与恶性肿瘤相鉴别。

治疗原则:鼻息肉摘除术为主要治疗方法。

鼻  息  肉
长  期  医  嘱
鼻科护理常规
三级护理
普通饮食
维生素C 0.1克  口服  3次/日
醋酸甲萘氢醌(维生素K4)4毫克
   口服  3次/日

术  后  医  嘱
鼻科护理常规
二级护理
半流质饮食
半卧位
1%盐酸麻黄碱滴鼻液
   滴鼻  3次/日
氯苯吡胺(扑尔敏)4毫克
   口服  3次/日
青霉素  80万单位
   肌内注射 2次/日

临  时  医  嘱
查:血、尿、粪常规;出凝血时间;
肝、肾功能;血糖;乙型肝炎两对半
查心电图
胸部X线透视、鼻窦X线摄片

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在表面麻醉下行鼻息肉摘除术
备皮(剪鼻毛、刮胡须)
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.1克
   肌肉注射  术前0.5小时

手术选择
   1、鼻息肉无论单发或多发,都应手术摘除,其中:多发性鼻息肉多伴有筛窦息肉及炎症,摘除鼻息肉后,应开放筛房,吸净脓液,摘除息肉,取出碎骨片。
   2、单发性后鼻孔息肉,多来自上颌窦,在疑有患侧上颌窦病变时,应行上颌窦探查术。小息肉或残留息肉,可用YAG激光气化治疗。

说明
   1. 术后辅以倍氯米松或立复汀喷鼻剂鼻内喷雾,对防止和延缓鼻息肉复发有一定作用。
   2.对质硬、色红、易出血的息肉样病变组织及老年人的鼻息肉,均应送病理切片检查。
   3. 严重高血压、心功能代偿不良及严重动脉硬化、糖尿病、活动性肺结核患者,禁忌手术。

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