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声带小结
辽宁省按摩协会 / 2015-08-19

声带小结也称歌唱家小结,由声带炎性病变形成,实属慢性咽炎的特殊表现。长期用声不当或用声过度是其诱因。

临床表现:主要为声音嘶哑,程度不一,且不一定与声带小结的大小有关。
  1、早期发高音破裂,用声易疲劳不能持久,发低音无变化。
  2、以后逐渐加重,发多数音破裂而嘶哑。
  3、从间歇性声嘶发展到持续性声嘶,病人唱歌、高声说话困难。
  4、喉镜检查:
(1)双侧声带前、中1/3交点的游离缘出现对称性点状突起。
(2)早期为红色、柔软的息肉样,病程长者呈苍白小突起,表面光滑。
(3)两侧小结不一定等大,防碍声带闭合,双侧声带边缘不能靠拢。

(治疗原则)
  1、禁声,使声带休息,早期小结常能消失。
  2、纠正发音方法及不良习惯。
  3、喉喷雾吸入抗生素、激素。
  4、应用金嗓散结丸等中成药。
  5、手术治疗:
(1)适用于经药物治疗不能消失的患者。
(2)有条件者,最好在显微喉镜下手术切除。
(3)术后须有一定时间的发音休息,一般2周左右。

声带息肉(声带小结)
长  期  医  嘱
喉科护理常规
三级护理
普通饮食

临  时  医  嘱
查:血、尿、粪常规;出凝血时间;
乙型肝炎两对半
胸部X线透视

术  后  医  嘱
喉科护理常规
三级护理
半流质饮食
少发声
0.9%氯化钠溶液15毫升
庆大霉素8万单位
泼尼松龙(强的松龙)5毫克
  雾化吸入  2次/日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在表麻下行声带息肉(声带小结)摘除术
术前12小时禁食
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
  肌内注射  术前0.5小时
 
手术选择
    小的声带息肉可行保守治疗,无效者行手术摘除。手术可在间接或直接喉镜下进行,近年多在纤维喉镜下或行喉显微手术切除息肉。一般可门诊治疗,无须住院。

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