牙髓病为牙髓组织发生的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死、牙髓变性等。

  1、急性牙髓炎：
  （1）剧烈的自发痛，呈锐痛、撕裂痛或跳痛性质，开始时发作时间短，间隔时间长，以后逐渐变为发作时间长而间隔时间短，甚至没有明显的间歇期；患者开始尚能指出患牙部位，但很快只知半侧牙痛，分不清上下颌，并有半侧头面痛；
  （2）疼痛夜间比白天重，躺卧时比站立时痛；
  （3）温度刺激时疼痛加重，炎症初期对冷刺激敏感而后期对热刺激敏感，口含冷水可使疼痛缓解；
  （4）牙体硬组织或牙周组织可能有病变。
  2、慢性牙髓炎：
  （1）轻度或中度自发痛，呈钝痛性质；
  （2）对冷、热、酸、甜刺激敏感，食物嵌塞入洞内可引起疼痛，刺激去除后疼痛仍可持续一段时间；
  （3）曾有自发痛史；
  （4）有深龋、探痛或牙周袋深、根分叉暴露；或慢性牙体损伤等；
  （5）X线片显示尖周膜增宽，硬板破坏，甚至根尖有稀疏区。
  3、慢性牙髓炎急性发作：除同“急性牙髓炎”外，既往可有自发痛史，反复发作史。
  4、牙髓坏死：
  （1）牙髓无活力，变色；
  （2）有碰撞、打击或正畸力量过大病史；
  （3）充填治疗中药物或充材料刺激引起牙髓渐进性坏死。
  5、牙髓坏疽：
  （1）牙髓时有恶臭；
  （2）牙髓无活力或活力降低，牙变色；
  （3）有自发痛史或剧烈的自发痛后突然不痛。
  6、牙髓变性：
  （1）一般没有自觉症状，不易发现；
  （2）髓石有时会引起疼痛；
  （3）X线片有助于诊断。
  7、牙内吸收：
  （1）多发生在上颌前牙，使牙体硬组织变薄，炎症性牙髓组织可通过菲薄的前牙唇面牙体组织而呈现红色区；
  （2）X线片显示牙冠透光区扩大，根管透光区扩大。

（鉴别诊断）
  1、深龋与慢性牙髓炎：见“龋病”节鉴别诊断。
  2、牙髓息肉与牙颌龈息肉：可用探针或镊子拔动息肉以查明其蒂是来自牙髓还是牙龈。牙龈息肉是牙龈乳头增生入邻颌面龋洞内或因髓底穿通，根分叉处牙周组织长入髓室而形成。临床检查难以鉴别时可摄X线片明确髓底是否穿通。

  1、急性牙髓炎：急性期首先给予止痛治疗，缓解后对初期可采用活髓切断术，晚期可用干髓术、牙髓塑化治疗术或根管治疗术。
  2、慢性牙髓炎：可用干髓术、牙髓塑化治疗术或根管治疗术。
  3、慢性牙髓炎急性发作：首先给予止痛治疗，同“慢性牙髓炎”。
  4、牙髓坏死：可用根管治疗术。
  5、牙髓坏疽：可用根管治疗术。
  6、牙髓变性：无症状者不需治疗，有症状者可用干髓术或根管治疗术。
  7、牙内吸收：可用根管治疗术。