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牙髓病
辽宁省按摩协会 / 2015-08-19

牙髓病为牙髓组织发生的疾病,包括牙髓炎、牙髓坏死、牙髓变性等。

  1、急性牙髓炎:
  (1)剧烈的自发痛,呈锐痛、撕裂痛或跳痛性质,开始时发作时间短,间隔时间长,以后逐渐变为发作时间长而间隔时间短,甚至没有明显的间歇期;患者开始尚能指出患牙部位,但很快只知半侧牙痛,分不清上下颌,并有半侧头面痛;
  (2)疼痛夜间比白天重,躺卧时比站立时痛;
  (3)温度刺激时疼痛加重,炎症初期对冷刺激敏感而后期对热刺激敏感,口含冷水可使疼痛缓解;
  (4)牙体硬组织或牙周组织可能有病变。
  2、慢性牙髓炎:
  (1)轻度或中度自发痛,呈钝痛性质;
  (2)对冷、热、酸、甜刺激敏感,食物嵌塞入洞内可引起疼痛,刺激去除后疼痛仍可持续一段时间;
  (3)曾有自发痛史;
  (4)有深龋、探痛或牙周袋深、根分叉暴露;或慢性牙体损伤等;
  (5)X线片显示尖周膜增宽,硬板破坏,甚至根尖有稀疏区。
  3、慢性牙髓炎急性发作:除同“急性牙髓炎”外,既往可有自发痛史,反复发作史。
  4、牙髓坏死:
  (1)牙髓无活力,变色;
  (2)有碰撞、打击或正畸力量过大病史;
  (3)充填治疗中药物或充材料刺激引起牙髓渐进性坏死。
  5、牙髓坏疽:
  (1)牙髓时有恶臭;
  (2)牙髓无活力或活力降低,牙变色;
  (3)有自发痛史或剧烈的自发痛后突然不痛。
  6、牙髓变性:
  (1)一般没有自觉症状,不易发现;
  (2)髓石有时会引起疼痛;
  (3)X线片有助于诊断。
  7、牙内吸收:
  (1)多发生在上颌前牙,使牙体硬组织变薄,炎症性牙髓组织可通过菲薄的前牙唇面牙体组织而呈现红色区;
  (2)X线片显示牙冠透光区扩大,根管透光区扩大。

(鉴别诊断)
  1、深龋与慢性牙髓炎:见“龋病”节鉴别诊断。
  2、牙髓息肉与牙颌龈息肉:可用探针或镊子拔动息肉以查明其蒂是来自牙髓还是牙龈。牙龈息肉是牙龈乳头增生入邻颌面龋洞内或因髓底穿通,根分叉处牙周组织长入髓室而形成。临床检查难以鉴别时可摄X线片明确髓底是否穿通。

  1、急性牙髓炎:急性期首先给予止痛治疗,缓解后对初期可采用活髓切断术,晚期可用干髓术、牙髓塑化治疗术或根管治疗术。
  2、慢性牙髓炎:可用干髓术、牙髓塑化治疗术或根管治疗术。
  3、慢性牙髓炎急性发作:首先给予止痛治疗,同“慢性牙髓炎”。
  4、牙髓坏死:可用根管治疗术。
  5、牙髓坏疽:可用根管治疗术。
  6、牙髓变性:无症状者不需治疗,有症状者可用干髓术或根管治疗术。
  7、牙内吸收:可用根管治疗术。

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