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血清病
辽宁省按摩协会 / 2015-08-20

血清病,系异种蛋白抗原引起的典型的第3型(免疫复合型)变态反应性疾病,主要由于注射异种血清引起,具有半抗原性质的某些药物,如青霉素、磺胺类、水杨酸盐类等,亦偶可引起类似本病的症状,称为血清病样综合征。

主要症状:瘙痒、淋巴淋巴结肿大、关节疼痛。

诊断依据

1、病史。在本病前1-3周内曾注射异种血清,或有用药史。
2、潜伏期。首次注射异种血清者,一般为6-14天,即往曾有异种血清注射史者,可短至1-3天。
3、临床表现。发病时多在血清注射部位发生瘙痒、潮红或荨麻疹样风团,随即迅速增多扩大,可遍布全身,伴明显瘙痒。注射部位引流区的淋巴结首先肿大,全身淋巴结均可有程度不等的肿大。约半数病例有关节疼痛,重者关节红肿。面部、眼睑及手足等均可出现水肿,极少数患者可发生喉头水肿,以致引起窒息。部分患者出现中度发热、乏力、头痛等全身症状,少数病例且有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等表现,病情严重者,可发生心肌炎、脑膜脑炎、多发性神经炎和肾小球肾炎等并发症。
4 、实验室检查。外周血白细胞稍增加,血清中免疫复合物增加。总补体及C3下降。

治疗原则

本病具有自限性,以对症治疗为主。
1、一般病例口服抗组胺类药物,如氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、异丙嗪等,同时给予10%葡萄糖酸钙10ml,静注,1-2次/日。
2、皮疹广泛,出现血管性水肿或伴有呼吸困难者,给予0.1%肾上腺素0.1ml-0.3ml,皮下注射,必要时每半小时重复1次,且可口服泼尼松10mg,3次/日,喉头水肿发生窒息者,予以气管切开。
3、病变累及神经系统、心脏、肾脏等的重症患者,给氢化可的松200mg-300mg,静滴,或泼尼松10mg-20mg,口服,3次/日,2-3天后,根据病情逐渐减量。
 

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