脑器质性精神障碍分为散发性脑炎伴发精神障碍、颅及脑损伤伴发精神障碍、脑血管病伴发精神障碍、颅内肿瘤伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍和麻痹性痴呆6种，是由不同原因、不同疾病导致脑实质不同部位、不同程度的损伤而致的中枢神经系统器质性损害性疾病。

主要症状：轻度认知障碍、痴呆、识记障碍、时间定向障碍、虚构、遗忘、意识清晰度下降、意识范围狭窄、谵妄、精神病性症状、人格改变。

 诊断要点：
（一）从病史、体格和神经系统检查、实验室和其他辅助检查，可以找到脑器质性疾病的证据，并且精神障碍的发生和病理与脑器质性疾病相关。
（二）精神障碍表现下列症状之一：
1.智能障碍（包括轻度认知障碍和痴呆）。
2.遗忘综合征：表现识记障碍、时间定向障碍、虚构和遗忘等。
3.意识障碍（意识清晰度下降、意识范围狭窄和谵妄）。
4.精神病性症状   如思维联想和逻辑障碍、感知觉、幻觉、妄想、情感和意向障碍。
5.神经症样症状。
6.人格改变。
7.以上症状可以为混合状态或不典型表现。
（三）严重程度至少符合下述标准之一：
1.现实检验能力减退。
2.社会功能减退。
（三）分类：
1、阿尔茨海默症：这是一组原因不明的原发性脑变性疾病，常起病于老年或老年前期，多缓慢发病，逐渐发展，以智能损害为主要临床表现，脑病理改变主要为弥散性脑萎缩。起病于老年前期者，为老年前期型，多有同病家庭史，病变发展较快，颞叶及顶叶病变较明显，常有失语和失明，起病在65岁以后者，为老年型，病情缓慢加重，早期以记忆障碍为主。
2、脑血管病所致精神障碍：由于脑血管病变造成脑组织缺血所致的精神障碍。可以在多次卒中后或一次大量脑出血后迅速发生，精神障碍以急性脑出血所致的精神障碍多见，也可在中老年起病，智能常以阶梯性恶化为主要表现，其发生可由于动脉内膜粥样硬化的栓子脱落，导致脑内动脉小分支梗塞，因此病人可有多次短暂脑缺血发作史，如一过性轻瘫，失语或视力障碍等。脑组织有多个腔隙，小梗塞灶，CT可见多个散在低密度区，称之为多发梗塞性痴呆。
3、颅内感染所致精神障碍：由于病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫或其他微生物、寄生虫等直接侵犯脑组织引起的精神障碍，常见有散发性脑炎所致的精神障碍、脑脓肿所致的精神障碍、麻痹性痴呆。
4、颅内肿瘤所致精神障碍：是由于颅内肿瘤侵犯脑组织实质，压迫局部或邻近的脑组织或脑血管，造成脑实质破坏或颅内压增高或缺血所致精神障碍。
5、癫痫性精神障碍：是一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。由于累及的部位及病理生理改变不同，症状表现各异。大致可分为发作性和持续性精神障碍两种。前者可表现为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维和精神运动性发作，情绪恶劣及短暂精神分裂发作；后者可表现为慢性精神分裂症样障碍、人格改变及智能障碍等。

 治疗原则：
（一）及早找出病因，进行病因治疗。
（二）采用脑代谢调节药，此类药物可改善认知功能。常用有脑复康、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、γ-氨酪酸、谷氨酸等。
（三）改善精神障碍的治疗   对意识障碍兴奋躁动者，可用安定5-10mg每日2-3次肌注，效果不佳者可用抗精神病药。对于精神病理性症状可用抗精神病药物，根据病情可采用口服或肌注，一般剂量不宜过大，缓慢加量。