躯体疾病所致精神障碍
辽宁省按摩协会 / 2015-08-20
躯体疾病所致精神障碍指内脏器官、内分泌、营养、代谢、血液、胶原等疾病过程中出现的精神障碍,以急性精神症状的表现居多,均属于原发躯体疾病症状的一部分。
主要症状:头痛、头昏、倦怠、乏力、注意力不集中、记忆减弱、睡眠障碍、情绪不稳定、易于激动、意识障碍、谵妄。
诊断要点:
(一)一般发病较急,有明确的躯体疾病史及体征,并有相应的实验室阳性检查所见。
(二)急性期症状多见意识障碍,症状常昼轻夜重。
(三)躯体症状常先出现,精神症状出现在后,明显的精神症状常发生在躯体病的急性期。
(四)临床表现常见下列综合征
1.脑衰弱综合征 多见于躯体病的前期、恢复期及慢性躯体病的过程中,常表现为头痛、头昏、倦怠、乏力、注意力不集中、记忆减弱、睡眠障碍、情绪不稳定及易于激动等。
2.急性脑病综合征 多出现在躯体病的急性期或慢性躯体疾病的恶化期。主要表现为轻重不一的意识障碍。常见有意识混浊状态,病人对外界反应迟钝,思维缓慢,注意力不集中,理解困难,可有定向障碍。也可见到谵妄状态,此时病人意识清晰度降低,并伴有幻觉,幻觉的内容生动而鲜明,病人常产生紧张恐惧情绪和不协调的精神运动兴奋。
3.慢性脑病综合征 多见于严重躯体疾病之后。临床上少见。主要表现为人格改变,遗忘综合征,痴呆综合征,并有情感淡漠及行为幼稚等。有的有轻重不等的神经系统体征。
(五)鉴别诊断:应与以感染、中毒、躯体疾病为诱因的精神分裂症、躁狂抑郁性精神病相鉴别,也应与神经衰弱鉴别。
治疗原则:
(一)病因治疗,及时积极治疗躯体疾病。
(二)支持疗法 注意营养,输液纠正水电解质平衡。
(三)小量抗精神病药物控制精神症状。
(四)脑代谢药物治疗,以促进脑神经细胞恢复。