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抑郁性神经症
辽宁省按摩协会 / 2015-08-20

抑郁性神经症是以持久的心境低落状态为特征的一种神经症。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。抑郁一般为轻度,无明显的运动性抑制或精神病性症状,常主动要求治疗,生活能力不受严重影响。

主要症状:癔症性分离症状、转换症状、抑郁、恐怖、广泛焦虑。

诊断要点:
一、符合神经症的诊断:
(一)症状标准    以下列神经症性综合征之一为主要临床相:
1.癔症性分离症状或转换症状。
2.轻度抑郁症状。
3.恐怖症状。
4.强迫症状。
5.惊恐发作。
6.广泛焦虑症状。
7.疑病症状。
8.神经衰弱症状。
9.其他神经症症状或上述症状的混合。
(二)严重程度标准     同上述症状,造成至少下列情况之一:
1.妨碍工作、学习、生活或社交。
2.无法摆脱的精神痛苦,以致主动求医。
(三)病程标准   除癔症或惊恐障碍另有规定外,持续病程至少三个月。
(四)排除标准   确诊时必须排除下列障碍:器质性精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、各种精神病性障碍和情感性精神障碍等。
二、以持久的轻度至中度抑郁为主的临床相,伴有以下症状至少三项:
1.兴趣减退,但未丧失。
2.对前途悲观失望,但不绝望。
3.自觉疲乏无力或精神不振。
4.自我评价下降,但愿意接受鼓励和赞扬。
5.不愿主动与人交往,但被动接触良好,愿接受同情和支持。
6.有想死的念头,但又顾虑重重。
7.自觉病情严重难治,但主动求医,希望能治好。
三、无下列状状中的任何一种:
1.明显的精神运动性抑制。
2.早醒和症状晨重夕轻。
3.严重的内疚和自罪。
4.持续的食欲减退和明显的体重减轻。
5.不止一次的自杀未遂。
6.生活不能自理。
7.幻觉或妄想。
8.自知力缺损。
四、病程至少两年,在全部病程中大部分时间心境低落,如有正常间歇期,每次最长不超过两个月。

治疗原则
1.心理治疗   帮助患者找出致病因素,并向患者解释所患疾病并非精神病,消除患者的焦虑,树立战胜疾病的信心。
2.药物治疗   主要用抗抑郁剂,用量不宜过大。有时也可用苯二氮卓类药,如佳乐定0.4mg,每天3次,该药既有抗焦虑作用又有轻度抗抑郁效应。

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