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疑病性神经症
辽宁省按摩协会 / 2015-08-20

疑病症是以疑病症状为主要临床特征的一种神经症。患者对自身的健康或身体的某一部分功能过分关注,对自身感觉或征象作出不切实际的病态解释,怀疑患了某种疾病,反复就医。

主要症状:癔症性分离症状、转换症状、抑郁、恐怖、强迫、惊恐。

一、符合神经症的诊断。
(一)症状标准    以下列神经症性综合征之一为主要临床相:
1.癔症性分离症状或转换症状。
2.轻度抑郁症状。
3.恐怖症状。
4.强迫症状。
5.惊恐发作。
6.广泛焦虑症状。
7.疑病症状。
8.神经衰弱症状。
9.其他神经症症状或上述症状的混合。
(二)严重程度标准     同上述症状,造成至少下列情况之一:
1.妨碍工作、学习、生活或社交。
2.无法摆脱的精神痛苦,以致主动求医。
(三)病程标准   除癔症或惊恐障碍另有规定外,持续病程至少三个月。
(四)排除标准   确诊时必须排除下列障碍:器质性精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、各种精神病性障碍和情感性精神障碍等。
二、以疑病症状为主要临床相,表现有下列症状中至少一项:
1.对身体健康或疾病过分担心,其严重程度与实际健康情况很不相称。
2.对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。
3.牢固的疑病观念,缺乏充分根据,但不是妄想。
三、反复就医或反复要求医学检查,但检查结果阴性和医生的合理解释不能打消其疑虑。
四、排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断,疑病症状不仅限于惊恐发作。
 

治疗原则
(一)心理治疗    开始要耐心细致地听取患者的诉述,让他们出示各种检查结果,要同情关心病人,尽量不要强迫他们承认疑病,这样往往适得其反,弄巧成拙,尽量回避讨论症状,与患者建立良好关系,并取得亲属的协助,在患者依赖的基础上,引导患者认识疾病的本质,不是什么躯体疾病,而是一种心理障碍;这种障碍需用心理治疗。患者暗示性高,也可用暗示治疗。森田疗法对本病有一定的效果。
(二)药物治疗    患者有焦虑、抑郁、失眠等症状,可酌情应用苯二氮卓类和抗抑郁剂,近来有人报告哌米清治疗单一的疑病症状有效,剂量为2-8mg/日,可以试用。
 

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