颅脑损伤伴发精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用，引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神异常。

主要症状：脑震荡、脑挫伤、气压性脑损伤。

诊断依据

1、在时间上，精神症状出现与颅脑损伤密切相关，伴随的心理作用是重要的影响因素。
2、临床表现。
（1）脑震荡。以意识障碍及逆行性遗忘为特征。轻者仅有短暂定向障碍、领会困难，分析与判断力差，于数分钟内恢复；重者可有意识丧失，多于半小时内恢复，醒后有逆行性遗忘、注意力涣散、思维困难、错认或幻视、情绪障碍或行为异常，1-2周后逐渐消失。无明显神经系统体征。脑脊液检查正常。
（2）脑挫伤。伤后即有意识障碍，以朦胧、谵妄或混浊状态多见，持续数小时至数日。有的经过一段清醒期后再次昏迷。醒后常有类似脑震荡精神症状。多有神经系统限局体征、癫痫发作、颅内压增高、脑膜刺激征或自主神经功能紊乱症状。脑脊液呈血性，并可检出各型吞噬细胞。脑电图可出现弥漫性高波幅慢波。
（3）气压性脑损伤。多于伤后立即昏迷，持续数小时，醒后头痛剧烈，记忆困难与遗忘，焦躁不安与情感淡漠。有时对声音极其敏感或失听与不语，但其定向力、自知力及笔谈能力良好（创伤性聋哑症）。多无神经系统体征。
（4）颅脑损伤后期常有：
  1）脑外伤后综合征。临床表现为神经衰弱综合征，持续数月或迁延不愈；
  2）脑外伤后神经症。可有疑病、焦虑或癔症样表现；
  3）脑外伤性精神病。可呈现类精神分裂症或类躁郁症状态；
  4）脑外伤性痴呆。人格障碍或癫痫。
3、辅助检查。见神经系统疾病的实验室检查（包括脑脊液、脑电图、脑电地形图等）。
4、排除轻、重型精神病及因感染、中毒、躯体疾病或其他脑器质性疾病所致精神障碍。
治疗原则

在生命体征稳定情况下，对兴奋躁动、幻觉、情感淡漠者，可用地西泮（安定）等抗焦虑药或小剂量抗精神病药。恐惧或抑郁者，常用三环类抗抑郁药。后期精神症状的治疗请参阅各类精神病的治疗。神经营养药对智能障碍有一定效果，人格障碍可予以行为治疗。