高钾血症指血清钾浓度高于5.5mmol/L时，称为高钾血症。

主要症状：心动徐缓、心律失常、传导阻滞、四肢乏力麻木、感觉异常、声音嘶哑。

（一）病人可有重度溶血性反应，输入大量库存血或静脉输入钾盐过多，过快的病史；或有急性肾功能衰竭及肾上腺皮质功能不足，造成钾排出困难的病史，此为造成高血钾的主要原因。此外，严重挤压伤，大面积烧伤，大剂量化疗，中毒性感染等可造成组织细胞大量坏死，钾由细胞内移出，亦可导致血清钾过高。
（二）高血钾主要表现为：
1、心肌应激性下降，如心动徐缓，心律失常，传导阻滞。心脏有时扩大，心音变弱，严重者可出现心室纤颤，心脏于舒张期停搏。
2、影响神经及骨骼肌，可出现四肢乏力麻木，感觉异常，说话费力，声音嘶哑，重者可出现软瘫。最后呼吸肌无力，发生窒息。
（三）辅助检查
1、血清钾高于5.5mEq/L。
2、心电图检查，早期出现高耸而基底较窄的T波，Q-T间期延长，随后出现异常宽的QRS波群，P-R间期延长。最后可出现心室纤颤，心脏停搏。

治疗原则
（一）及时处理原发疾病。
（二）急救措施  当血钾达5.5-6mEq/L时即应采取防治措施。当血钾达7mEq/L以上时，或临床出现心脏、神经症状时，应采取紧急降低血钾的措施。
1、应立即停止钾盐摄入。
2、积极防治心律失常，立即应用10%葡萄糖酸钙溶液20ml，静脉注射，半至1小时后可重复使用，但不能作为长期治疗措施，对已用或拟用毛地黄治疗患者慎用。
3、迅速降低血清钾的浓度。
（1）11.2%乳酸钠溶液40-60ml，或用5%碳酸氢钠溶液60-100ml，静脉注射，此后，可酌情继续用上述高渗碱液100-200ml缓慢静点，15-45滴/分静脉滴注。
（2）25%葡萄糖溶液100-200ml，胰岛素8-16u，静脉滴注，每3-4小时重复一次，但不宜长期应用。
（3）环钠树脂45-50g，分2-3次装入胶囊口服，或加入25%山梨醇100-200ml中口服或灌肠。
（4）根据需要选用腹膜透析、结肠透析、血液透析等。
（5）对高血钾引起的心脏传导阻滞可以用阿托品治疗，若发生严重阻滞，心率30次/分的可以用心脏起搏器抢救。
4、恢复肾脏功能，补充血容量，纠正水及电解质紊乱、处理酸中毒、促进利尿等。

高钾血症
长 期 医 嘱
内科护理常规
二级护理
低钾饮食
聚磺苯乙烯（Kayexalate)10-20克
   3-4次/日
呋塞米  20毫克  3次/日
10%-25%葡萄糖酸钙5-10毫升
静注（缓慢）3次/日

临 时 医 嘱
血钾、钠、氯、肝、肾功能测定
24小时尿钾、尿蛋白总量测定
尿浓缩稀释试验
酚红排泄试验
肾图
血气分析
心电图
血皮质醇、醛固酮、肾素活性测定
聚磺苯乙烯钠 40克
25%山梨醇    200毫升
保留灌肠   30-60分

注（1）10%葡萄糖酸钙10-20毫升直接或与等量50%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。
  （2）严重高血钾抢救病例，可先静注11.2%乳酸钠注射液60-100毫升，然后以1.87%乳酸钠注射液酌量静脉滴注，滴速30-60滴/分。濒死病人则可先在心内注射11.2%乳酸钠注射液20-40毫升，继以1.87%乳酸钠静脉点滴。
  （3）5%碳酸氢钠100毫升（含59.5毫摩）于5-10分内静脉滴注，与11.2%乳酸钠静滴有相似作用。常可于滴注后30-60分内见效，持续数小时。必要时可于30分后再用。但需注意短期内输液过多诱发肺水肿。
  （4）应用10%葡萄液500毫升加胰岛素12-24单位，于3-4小时内静脉滴注完毕，常可使血钾浓度下降1-2毫摩/升。于开始滴注1小时内见效，持续数小时。必要时可重复滴注。
  （5）对有肾衰竭，血钾高于6.5-7.0毫摩/升的病人，或采用上述措施无效者，应及时采用血液透析治疗。