脂肪肝：肝细胞内充满脂肪，有空泡形成，且将细胞核推向一边，大量脂肪浸润时，可见局限性炎症及坏死。引起脂肪肝的病因很多，常见的有酒精中毒、营养过度或缺乏、内分泌紊乱、药物或肝性毒物、急性脂肪肝脑病可由妊娠所致 。

主要症状：肝肿大、肝区隐痛、食欲减退、疲乏、恶心、腹胀。

（一）临床表现
1、症状：除原发病外，多数无自觉症状，也可有肝区隐痛或沉胀感，同时伴食欲减退、疲乏、恶心、腹胀等，少数病人可见黄疸、腹水，半数病人可有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎等。
2、体征：多有肝脏轻度肿大及轻度压痛，少数病人出现蜘蛛痣及脾大。
（二）实验室检查
1、肝功能：无症状的脂肪肝可有ALT轻度升高，中、重度脂肪肝可有A/G倒置、AKP、γ-GT上升和胆红素升高等。
2、血脂增高，以胆固醇增高为明显。
（三）特殊检查
1、B超：呈强回声而肿大的“明亮肝”，越近前带回声越高，呈衰减性回声。
2、CT：肝密度普遍降低，肝实质密度低于水，而血管密度相对增高。
3、肝穿刺活检：为确诊的方法。可见肝细胞内充满脂肪，有空泡形成，且将细胞核推向一边，大量脂肪浸润时，可见局限性炎症及坏死灶。

鉴别诊断：需与肝炎、肝硬化等鉴别。

治疗原则：脂肪肝为可逆性病变，早期治疗可恢复正常。但继发于全身性疾病者，应加强对原发病的治疗。
（一）去除病因   为主要治疗措施之一。依具体病因予以戒酒、纠正营养失衡、减肥、控制糖尿病、避免接触有毒物质及药物等。妊娠急性脂肪肝者应及时中止妊娠。
（二）去脂药物   尚无肯定疗效的药物。可选用胆碱、甲硫氨酸、维生素B12、磷脂、烟酸肌醇等。

脂肪肝
长 期 医 嘱
内科护理常规
二级护理或一级护理
普通饮食（高蛋白、高维生素、适量脂肪、糖）
病重或病危
复合维生素B  2片 3次/日
维生素C  0.2克   3次/日
肝乐  40毫克 3次/日
或肝乐    40毫克  肌注  1次/日
蛋氨酸  0.5-1.0克 3次/日
维丙胺  50毫克    3次/日
或维丙胺  80毫克  肌注  1次/日

临 时 医 嘱
尿二胆
肝功能（总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、ALP、GGT）
ICG试验
血脂测定、脂蛋白电泳
B超（肝、胆囊、胆管、胰、脾）
血尿素氮、肌酐
ECG
CT或MRI
肝穿刺活组织检查（必要时）

注 （1）急性妊娠脂肪肝、四环素引起脂肪肝、Reye综合征、四氯化碳、黄磷中毒引起脂肪肝，病情危重，应及时采取相应措施。
   （2）药物引起脂肪肝应停用该药。嗜酒引起应禁酒。糖尿病伴发脂肪肝，要控制血糖稳定。治疗脂肪肝的药物有多种，但目前尚没有一种较满意的药物。
   （3）饮食中热量过多是脂肪肝的重要原因，限制总热量及糖量，使体重减轻，可使肝内脂肪消退，有人提出低热膳食加促蛋白合成的同化激素（睾丸酮）及生长激素可促使脂肪消除。