类白血病反应是由某些原因所引起的一种类似白血病的血象反应，表现为周围血白细胞计数异常增高并出现幼稚细胞，其表现类似白血病，而实质并非白血病的一种综合征。

诊断依据

一、病因及主要特点。
（一）中性粒细胞类白血病反应（为最常见之类型）
1、病因。
（1）感染。多见于严重的细菌感染，如败血症、肺炎、脓胸、腹膜炎、结核等。
（2）中毒。如重金属中毒、妊娠中毒症、糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒、尿毒症等。
（3）大量出血、急性溶血、严重烧伤、恶性肿瘤等。
2、主要特点：白细胞在（20-120）×10^9/L之间，罕有超过200×10^9/L者。外周血杆状核及晚幼粒细胞增多，亦可见原粒细胞及早幼粒细胞。中性粒细胞可见中毒颗粒、空泡变性、核固缩等毒性改变。骨髓粒系统显著增生及左移，原粒细胞一般不超过0.05，无白血病样细胞畸形。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性显著增高。
（二）淋巴细胞类白血病反应。
1、病因。主要见于某些感染，如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、水痘、结核病等，也偶见于肿瘤患者。
2、主要特点：白细胞总数常在（20-50）×10^9/L，淋巴细胞比例增多，常在0.50以上，大部分为成熟型，可见异形淋巴细胞或少数幼稚淋巴细胞。骨髓中淋巴细胞增多，退化细胞多见，但幼稚淋巴细胞不增多。
（三）单核细胞类白血病反应。
1、病因。主要见于结核病，也见于亚急性细菌性心内膜炎、败血症、放射病等。
2、主要特点：外周血单核细胞比例增多，常在0.3以上，偶可见幼稚单核细胞。
（四）红白血病类白血病反应。
1、病因。见于急性失血、严重溶血、骨髓转移瘤等。
2、主要特点：外周血粒细胞增多及核左移，出现有核红细胞。
（五）嗜酸粒细胞类白血病反应。
1、病因。见于各种原因引起的嗜酸粒细胞增多症，如寄生虫感染、变态反应、剥脱性皮炎、支气管哮喘、肿瘤等。
2、主要特点：外周血及骨髓嗜酸粒细胞增多，皆以成熟嗜酸粒细胞为主，无形态异常。
二、鉴别诊断。一般情况下，类白血病反应主要表现在外周血象，而骨髓改变不显著，常能找到原发病因，随着病因的去除，血象可以恢复正常。某些情况下原发病因隐蔽，而血象酷似急性白血病，甚至骨髓也出现相当数量的幼稚细胞，常易误诊为白血病。因此，详细的病史询问、细致的查体，结合化验检查进行全面客观的分析，在鉴别诊断上十分重要。