乙型肝炎病毒相关性肾炎为乙型病毒性肝炎继发的肾小球肾炎，发生率占HBsAg阳性者的23％-65％，尤以慢性活动性和迁延性乙型肝炎为甚。

主要症状：乙型肝炎病史、水肿、少尿、血压高、贫血。

诊断依据
 1. 有肾小球肾炎表现，并除外狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等继发性肾炎。
 2. 有HBV血症。
 3. 肾活检切片可检出HBV抗原成分。
具备三项可确诊，儿童患者如具备第1、2项加肾活检病理为膜性肾炎者，则高度可能为乙肝肾炎。

治疗原则：目前尚无特效疗法。
 1. 一般治疗：包括防治感染、饮食调理、降压利尿、抗凝降脂、保护肾功能等，还可加用活血化瘀、益气补肾的中药。
 2. 皮质激素与免疫抑制剂：皮质激素和免疫抑制剂虽可使部分患儿肾病症状暂时或部分缓解，但同时减弱了宿主清除病毒的能力，并促进病毒复制，进一步加重组织损伤，影响远期预后，故不宜应用。即使应用皮质激素，无论尿蛋白转阴与否，疗程均不应超过3个月。避免使用免疫抑制剂。
 3. 抗病毒治疗：主要药物有α干扰素、阿糖腺苷，用药后可使HBV复制减少或停止，有一定疗效，但价格昂贵，难以推广。α干扰素推荐剂量为300U/（m·次），肌注，每周3次，4个月后改为每周2次，总疗程6个月以上，阿糖腺苷剂量为15mg/(kg·d)，于12小时内缓慢静滴，2周为1疗程，该药多与胸腺提取物联合应用，后者剂量为2mg/（kg·次）肌注，每天1次，共6个月。
 4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：试用ACEI可降低尿蛋白并减轻肾脏损伤，剂量不宜过大，疗程宜较长，卡托普利剂量为0.5-1mg/（kg.次），每日2-3次，依那普利剂量为2.5-5mg/次，每日1次。

乙肝病毒相关性肾炎（以6岁，20kg为例）
长 期 医 嘱
儿科护理常规
二级护理
普食
α干扰素  300万单位  肌注  隔日一次
依那普利  5毫克   1次/日
泼尼松    10毫克  2次/日

临 时 医 嘱
血常规
尿常规
血尿素氮、肌酐测定
肝功能
血清补体测定
血清乙型肝炎病毒抗原抗体检测
HBV-DNA测定
HBV-DNA多聚酶测定
24小时尿蛋白定量
B超（双肾）
肾活检

注：1、乙肝病毒相关性肾炎诊断标准：血清HBV抗原阳性；有肾小球肾炎表现且排除狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病；肾病理切片找到HBV抗原或病理为膜性或膜增生性肾病。
    2、乙肝病毒相关性肾炎表现为肾炎综合征或肾病综合征，但症状时隐时现，病程迁延。
    3、α干扰素可阻断病毒的繁殖和复制，使HBsAg或HBeAg转阴，对肾病症状改善有部分作用。剂量300万单位/（m2·次），肌注，每周3次，共4-6个月。
    4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能降低尿蛋白，依那普利是目前理想的ACEI。
    5、泼尼松能缓解肾病症状，对大量蛋白尿且乙肝病毒复制指标（HBsAg、HBeAg、HBV-DNA多聚酶、HBcIgM）阴性可试用，剂量1mg/(kg·d)，待蛋白尿控制后渐减量。病程中需监测乙型肝炎病毒复制指标及肝病变化。
    6、免疫调节剂左旋咪唑、转移因子、胸腺素亦有一定疗效。