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乌头碱药物中毒
辽宁省按摩协会 / 2015-08-25

乌头、附子两味所含乌头碱有剧毒,直接作用于心肌,兴奋迷走神经;对外周神经及中枢神经先兴奋后麻痹。

主要症状:口舌麻木、全身麻木感、心慌、胸闷、心动过缓、皮肤感觉减退、四肢抽搐、呼吸肌痉挛。

临床诊断
1、有误食或过量服用含乌头碱类药物;或因未经严格加工炮制,或因煮药时间短被服用者。
2、中毒症状:
(1)服药10min后,首先出现口舌、食道、胃有辛辣麻木感,逐渐扩散至四肢及全身,产生麻木感觉。
(2)皮肤感觉先减退后消失。
(3)消化系统症状,有恶心,呕吐,流涎,腹痛,肠鸣,腹泻。
(4)严重者,全身发硬,四肢抽搐,呼吸肌痉挛,直至窒息。
(5)心血管症状可有心慌、胸闷、心动过缓、多源性早搏、房室传导阻滞、阿-斯综合征等。

治疗原则:可采用以下治疗措施:
1)洗胃:用1∶5000高锰酸钾溶液,2%食盐溶液或浓茶水反复洗胃,然后灌入解毒粉(活性碳2份、鞣酸1份、氧化镁1份)20g,或活性碳10-20g。如果吐泻严重,不必留置解毒和泻药,可用2%的温盐水作高位灌肠。
2)洗胃同时,可肌肉或静脉注射硫酸阿托品0.5-1mg,若瞳孔仍缩小,流涎,心动过缓,可重复应用。若出现心律紊乱,可纠正之。
3)呼吸困难时除给氧气外,还可酌用可拉明、山梗菜碱等。
4)解毒中药方:中毒轻症或条件差的地方可用生姜120g,甘草15g;或银花30g,绿豆90g,赤小豆30g,黑大豆30g,生甘草12g,水煎服。

乌头类及含乌头生物碱植物中毒
长 期 医 嘱
内科护理常规
一级护理
流质饮食
病危
或病重
心电监护
阿托品   1-2毫克
   静注或肌注   1次/4小时
中药:生姜、甘草、银花各15克
   水煎服  1次/日
地塞米松   10毫克
维生素C    2克
10%葡萄糖液500毫升
葡萄糖氯化钠注射液500毫升
   静滴    1次/日

临 时 医 嘱
残余毒物或胃内容物作乌头类生物碱定性鉴定
或作青蛙试验
血、尿常规
血电解质
心电图
1∶2000-1∶5000高锰酸钾洗胃
洗毕由胃管注入药用炭40克及
50%硫酸镁50毫升

注(1)本类中毒包括川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿等所致的中毒。心律失常及中枢性呼吸麻痹为其主要死因。
  (2)因其对迷走神经有强烈的兴奋作用,故首选阿托品拮抗,病情好转后应逐步减量和延长用药间隔时间,乃至停药。

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