毒蕈又叫毒菰、毒菌蘑菇、毒蘑菇、毒莪子、毒蕾锅锅，为有毒植物，目前尚无鉴别毒蕈与无毒蕈的可靠方法，误食毒蕈所引起的一系列临床症状叫做毒蕈中毒，轻者吐、泻，重者可以致死。

诊断要点
（一）病史
1、应详细询问进食毒蕈史，包括毒蕈来源、形状，服用的时间、数量及有无剩余的毒蕈。
2、食用毒蕈后经一定潜伏期（胃肠炎型0.5-6小时、神经精神型1-6小时、溶血型6-12小时、中毒性肝炎型15-30小时）出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
3、不同毒蕈中毒特点：
（1）捕蝇蕈中毒除胃肠道症状外，有流涎、多汗、流泪、幻觉等。
（2）牛肝蕈中毒有谵妄、矮小幻视，部分病人有迫害妄想及类似精神分裂症表现。
（3）马鞍蕈中毒有尿色加深、尿少、尿闭等。
（4）白帽蕈中毒有疲乏无力、食欲低下、鼻衄、烦躁不安或淡漠嗜睡、惊厥、昏迷。
4、多见于夏秋季节，常一户或几户发病。
（二）体格检查
1、捕蝇蕈中毒有脉搏减慢，瞳孔缩小或扩大、强直性痉挛，有时发生肺水肿、呼吸抑制或昏迷。
2、马鞍蕈中毒有黄疸、贫血、肝脾肿大、或急性肝坏死。
3、白帽蕈中毒有进行性肝脏肿大伴压痛，或发生急性肝坏死、肝昏迷、消化道及全身广泛出血、心律失常、呼吸及循环中枢抑制、肾功衰竭。少数病例呈暴发型，可于1-2日内因中毒性心肌炎、中毒性脑炎而死亡。
（三）辅助检查
1、取现场可疑毒蕈进行鉴定，或将之喂食动物以证实其毒性。
2、胃内容物作毒蕈碱动物毒理试验。
3、应作血常规、肝肾功能、二氧化碳结合力、血电解质及心电图检查。

治疗原则
（一）立即用1∶5000高锰酸钾液反复洗胃，注入药用炭或通用解毒剂与毒物作用后再洗出。然后灌入硫酸钠20-30g导泻。中毒时间超过8小时者，可用温盐水高位结肠灌肠。
（二）输液加速毒物排出，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
（三）含毒蕈碱的毒蕈中毒，可用阿托品0.5-1mg，0.5-6小时一次，肌肉注射。病情重者1-2mg，15-30分钟一次，好转后酌情减量并延长给药时间。阿托品也适用于中毒性心肌炎引起的传导阻滞和中毒性脑病所致的呼吸衰竭。
（四）白帽蕈中毒可用5%二巯基丙磺酸钠5ml，每6小时一次，肌肉注射。症状改善后，2次/日，用药5-7天。
（五）氢化可的松100-300mg，或地塞米松10-30mg，加入5%-10%葡萄糖液500ml内，静脉滴注。
（六）严重溶血性贫血可输血300-600ml，并静脉滴注5%碳酸氢钠以碱化尿液。有出血者给维生素K及安络血等。
（七）三磷酸腺苷20-40mg、辅酶A50u、细胞色素C15-30mg，静脉滴注。并补充维生素B和C。
（八）呼吸困难则给予吸氧，必要时人工呼吸或气管插管。呼吸衰竭给尼可刹米、山梗菜碱。惊厥可给安定10mg，静脉注射。有精神症状给氯丙嗪50mg，肌肉注射。
（九）及时抢救休克、脑水肿、循环衰竭和肾功衰竭。

毒蕈中毒
长 期 医 嘱
内科护理常规
一级护理
流质饮食
病危
或病重
吸氧（必要时）
肌苷片   0.4-0.8克  3次/日
阿托品   0.5-2毫克  肌注
   1次/6小时（有阿托品样症状者不用）
5%二巯丙磺酸钠  5毫升  肌注
   2次/日
地塞米松  10-20毫克
维生素C   2克
辅酶A     200单位
三磷腺苷  40毫克
葡醛内酯  0.5克
5%葡萄糖氯化钠注射液500毫升
10%葡萄糖液500毫升
   静滴  1次/日

临 时 医 嘱
所食毒蕈鉴定
或残余毒物与胃内容物作动物毒性试验
血小板计数
肝肾功能
出凝血时间及凝血酶原时间测定
血型、血交叉配合试验及备血
血3P试验
尿隐血试验及血红蛋白测定
心电图
0.2%-0.5%活性炭悬液
或1∶2000-1∶5000高锰酸钾液洗胃
洗毕由胃管注入活性炭悬液50克
及50%硫酸镁50毫升
金银花   60克 水煎服   立即
5%碳酸氢钠   100毫升   静注  立即

注（1）毒蕈含多种毒素，对有毒碱样症状者，阿托品用至瞳孔散大，心率增快，病情好转后即可减量并延长用药间隔时间。
  （2）病人于吐泻后，常有一“假愈期”，其后出现内脏损害和严重神经症状，此期不能放松治疗。
  （3）严重肝损害型，应早期防治DIC。严重溶血者可予大剂量糖皮质激素和输新鲜血或作换血治疗。对神经型病人，应早期防治脑水肿，及时控制抽搐与呼吸抑制。
  （4）对绿帽蕈、白帽蕈等毒性很强的中毒病人，可酌情注射抗蕈毒血清40毫升，注前需作皮肤过敏试验。