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硫化氢中毒
辽宁省按摩协会 / 2015-08-25
硫化氢中毒:硫化氢系窒息性气体,能与细胞色素氧化酶结合,引起细胞内窒息。
诊断依据
1、病史:有与硫化氢接触史。
2、临床表现:急性中毒时可出现眼、鼻及呼吸道粘膜刺激症状。高浓度吸入可引起头痛、头昏、恶心、呕吐及呼吸困难、紫绀、心悸,进而引起意识模糊甚至昏迷,常可并发支气管肺炎或肺水肿;慢性中毒主要有头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱症状。
3、辅助检查:红细胞大小不等,异形及网状红细胞增多。红细胞及血红蛋白减少,嗜中性及白细胞总数增多。尿中可见蛋白、管型和少量红细胞。
治疗原则
1、急性中毒患者应立即使其脱离现场,移至新鲜空气处。昏迷者行人工呼吸或吸入含5%-7%二氧化碳的氧气,注射呼吸兴奋剂,如洛贝林或尼可刹米。呼吸道分泌物多的危重患者,应行气管切开。
2、维生素C 1g, 加入50%葡萄糖液40ml-60ml静注,或加入10%葡萄糖液500ml中静滴。10%硫代硫酸钠20ml-40ml静注有一定疗效。
3、对躁动不安、高热昏迷患者,可采用亚冬眠(氯丙嗪、异丙嗪各50毫克,加入25%葡萄糖液20毫升中静注)或冬眠疗法,L-半胱氨酸盐100mg,肌注,2次/日,对急性硫化氢中毒有疗效。1%亚甲蓝按1mg-2mg/kg,加入25%葡萄糖液20ml-40ml中静注,有一定效果。其他如糖皮质激素、B族维生素、2%-3%硼酸水洗眼、注射抗生素控制感染等,均可酌情应用。