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甲醇中毒
辽宁省按摩协会 / 2015-08-25
主要症状:头痛、恶心、脉速、失明、紫绀。
诊断依据
1、有接触甲醇工业泄漏史,特别是曾饮用粗制滥造酒类史。
2、临床表现有轻、中、重三型。
(1)轻型 眩晕、乏力、头痛、恶心、畏光、瞳孔散大、胸闷、步态不稳及皮肤、粘膜充血。
(2)中型 呕吐、腹痛、脉速,可于病后数小时或2-3天出现视力障碍,甚至失明。
(3)重型 面色苍白、口唇、肢端紫绀、呼吸、脉搏加速、心音减弱、大汗、视觉障碍、意识模糊,甚至四肢痉挛、血压下降、心律失常、休克、昏迷。最后可因呼吸、循环衰竭死亡。双眼病变呈迅速进行性加重。即使救治成功,也往往留有视神经萎缩和(或)失明。
3、实验室检查可见红细胞、血红蛋白、嗜中性粒细胞增多,血pH值降低甚至发生酸中毒,血沉加速,血中甲醇定量超过50mg/L(5mg/dl)或甲酸超过76mg/L(7.6mg/dl){尿中超过2000mg/L(200mg/dl)}时,有诊断意义。
治疗原则
1、口服中毒者,吸收迅速多无洗胃指征。如在2小时以内者,可用3%碳酸氢钠液洗胃。
2、纠正酸中毒,可根据血气分析结果调整滴注碳酸氢钠液量。有人主张使用碳酸氢钠血浆(120ml加碳酸氢钠5g)输入,疗效较好。
3、视力损害可行脱水治疗,如静滴甘露醇或利尿剂。腰穿放脑脊液每次3ml-5ml,必要时隔3-5天重复进行,对恢复眼底血液循环,预防视神经损害有一定疗效。
4.必要时,腹膜透析或血液透析清除血中的甲醇.
5.有脑水肿时用:20%甘露醇注射液250ml+地塞米松针10mg,静脉注射,bid。
6、戴眼罩,防光刺激。
7、必要时给予吸氧及呼吸兴奋剂。