垂体前叶功能减退症指垂体前叶受损害，以致功能减退。

（诊断要点）
（一）有产后大流血或失血性休克的病史。多数病人发病缓慢，症状轻微，但逐渐衰弱、丧失劳动能力，久病不愈可长达1-20年之久。少数可因肾上腺皮质急性功能衰竭于短期内死亡。
（二）由于泌乳激素缺乏，产后无乳汁、乳房萎缩。
（三）由于性腺激素减少，故月经减少或闭经，性欲减退或消失，外阴、子宫萎缩，阴毛、腋毛脱落。
（四）因甲状腺激素减少，多有怕冷、厌食、嗜睡、皮肤干燥少汗、面色苍白虚肿、毛发稀疏、表情淡漠、智力减退、行动迟缓、心动过缓，大便秘结、低温等。
（五）肾上腺皮质激素减少，有头晕、疲乏无力、食欲减退、低血压、低血糖，抵抗力低，易发生感染。
（六）垂体危象表现
1.低血糖昏迷    血糖低于2.8mmol/L以下。
2.低温性昏迷    体温达30℃以下。
3.感染性昏迷    如呼吸道、胆道、尿道感染等，体温可达40℃以上，伴恶心呕吐、谵妄、昏迷。
4.水中毒昏迷    因肾上腺皮质激素减少，抗利尿激素分泌增加，水潴留，致脑水肿昏迷。
（七）辅助检查
1.血常规呈轻中度正细胞性贫血。
2.空腹血糖偏低、糖耐量试验呈低平曲线，钠、氯正常或偏低，钾正常或偏高。
3.24小时尿17-羟类固醇、17-酮类固醇低于正常，血中ACTH及皮质醇水平下降，ACTH兴奋试验呈延迟反应。
4.血及尿中促性腺激素减少，尿中女性激素排出减少，阴道涂片细胞学检查示上层角化细胞减少或消失。
5.血中促甲状腺激素、T3、T4、PBI、BMK均低，甲状腺吸131碘率偏低。
6.促激素释放激素兴奋试验：如注射TRH、LRH、对垂体前叶的刺激反应均减低。
7.甲吡酮（SU4885）试验：尿中去氧皮质醇明显低于正常。
8.水负荷试验：显示排泄水负荷的能力明显减少。

（治疗原则）
（一）长期小剂量靶腺激素替代补充疗法
1.应首先补充肾上腺皮质激素，如可的松晨25mg(或强的松5mg），午后12.5mg（强地松2.5mg），口服。
2.甲状腺激素    如甲状腺片从小剂量开始，15mg，2次/日，口服。每周逐渐增加剂量一次，可增至60-120mg/日。T4 25μg可增至100-200μg/日，T3 5μg可增至50μg/日。
3.人工周期   乙菧酚0.5-1mg，每晚一次，口服，连服20天；继以黄体酮10mg，每日一次，肌肉注射，共5天。苯丙酸诺龙25mg，每周一次，肌肉注射。
（二）病因治疗   如因肿瘤引起者，采取放射治疗及手术疗法。
（三）危象处理
1.迅速静脉注射50%葡萄糖40-60ml，继以静脉滴注10%葡萄糖盐水，20-40滴/分。以抢救低血糖症及失水等。
2.氢化可的松300mg/日，加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。
3.低温者宜保温，可用热水浴疗法，将病员放入34-35℃温水池，渐加热水使水温上升至38-39℃，病员体温上升至35℃以上时，擦干保暖或用电热褥。给予兴奋剂及对症处理，可鼻饲甲状腺片。
4.水中毒者用口服强地松或皮质醇2-4片，以后每6小时1-2片，不能口服者可用皮质醇25mg加入50%葡萄糖40ml中缓慢静脉注入。
5.抗生素控制感染。
（四）中药   如人参甘草煎剂，甘草流浸膏。

成人腺垂体功能减退症
长 期 医 嘱
内科护理常规
二级护理
高蛋白饮食
醋酸可的松  12.5-37.5mg  清晨8时
或泼尼松  2.5-7.5mg
   2/3清晨8时  1/3午后2时
甲状腺片  20mg  1次/日
苯丙酸诺龙  25mg  肌注  2次/周

临 时 医 嘱
血T3、T4、TSH、F、ACTH、E2、T、FSH、LH、GH、PRI
血常规
24小时尿17-OHCS、17-KS
24小时尿游离皮质醇
妇科会诊
阴道细胞涂片细胞学检查
基础代谢率
甲状腺摄碘率
TSH兴奋试验
ACTH兴奋试验
TRH兴奋试验
LRH兴奋试验
皮质素水试验
血糖、葡萄糖耐量试验
X线颅片、蝶鞍断层片
脑CT或MRI
眼科会诊（必要时）
脑外科会诊

注：
1、本病多见于分娩后大出血休克病人，亦可见于颅内肿瘤、感染等。
2、宜先用可的松类药，再用甲状腺片。甲状腺片初用小剂量，每2-4周内逐渐增加至必需剂量，每日60-120毫克，分2次口服。
3、根据病情及激素水平，酌情调整上两种激素用量，宜终身服用。
4、人工周期治疗适用于年轻及病情轻的病人，已烯雌酚0.5-1毫克，1次/日，连用20日。于服药第16天起肌注黄体酮10毫克，1次/日，用5日。停药后转经。男性可用甲睾酮10毫克，3次/日，口服或舌下含服。
5、病情重者作ACTH兴奋试验前给予地塞米松0.75毫克口服。