甲状腺危象
辽宁省按摩协会 / 2015-08-28
[诊断依据]
1.典型的甲状腺危象:
(1)甲状腺患者在感染、情绪刨伤、手术、外科等应激情况下诱发。
(2)体温升高(38.5-41℃以上)、脉率增快(每分钟120-180次以上)、极度乏力、心惊、多汗、气短、烦躁、食欲减退、恶心、腹泻,甚至谵妄、失水、昏迷。可有心律失常(心房颤动、心动过速)、心力衰竭。
(3)甲状腺功能检查符合甲亢症。
2,淡漠型甲状腺危象
(1)淡漠、嗜睡、无力、消瘦甚或恶液质、体温稍高、脉率稍快、脉压小,可有心力衰竭、谵妄、昏迷。
(2)甲状腺轻度肿大,甲状腺功能检查符合甲亢症,血清TT3,水平增高。
治疗方法
[输液组方]
1.迅速降低和清除血循环中甲状腺素
5%葡萄糖注射液 500ml
碘化钠针 0.5-lg
静脉滴注,q8h(一般用药2-5d)
2.减慢心率
25%葡萄糖注射液 20ml
普萘洛尔针 1-2mg
静脉注射,每4-6h1次
症状缓解,逐渐减量至停用。
或10%葡萄糖注射液 500ml
利血平针 1-2mg
静脉滴注,qd,3-5d
3.糖皮质激素的应用
5%葡萄糖注射液 500ml
地塞米松针 15-30mg
静脉滴注,qd
4.补充液体能量
10%葡萄糖注射液 1000ml
5%葡萄糖氯化钠注射液 1000ml
50%葡萄糖注射液 100ml
ATP针 20mg
辅酶A针 50U
细胞色素C针 15mg
静脉滴注,qd,bid
5.冬眠疗法
5%葡萄糖注射液 500ml
冬眠灵针 50mg
非那根针 50mg
度冷丁针 100mg
静脉滴注,sos
6.纠正水、电解质紊乱
(1)5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml
ATP针 40mg
辅酶A针 20U
10%氯化钾针 10ml
静脉滴注,sos
(2)5%葡萄糖注射液 500ml
硫酸镁针 1.25-2.5g
静脉滴注,sos