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脊髓型颈椎病
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30
脊髓型颈椎病是由颈椎的突出物,如增生骨刺、肥厚黄韧带、椎间盘组织压迫脊髓;外伤至颈椎骨折、脱位。上述突出物刺激或压迫交感神经,反射性地引起脊髓血管痉挛,缺血而产生脊髓损害的症状。
诊断要点
(一)病史:早期单侧或双侧下肢发紧、麻木,继而上肢发麻,手部无力,甚至四肢瘫痪,小便潴留,常并发头痛、眼痛及耳痛等。
(二)体格检查
1、躯干和下肢不规则的感觉障碍。
2、腱反射亢进,肌张力增高,并有病理反射。
3、重者可有踝阵挛,站立或行走困难。
(三)辅助检查
1、X线片显示颈椎变直、椎间隙变窄、骨质增生、椎间孔缩小及钩椎关节骨刺形成。
2、CT及MRI扫描可以确诊。
3、脊髓碘油造影可见横断性阻塞,或见一侧或双侧造影剂通过受限。
4、脑脊液动力学检查显示部分或完全梗阻,脑脊液蛋白量中等增加。
5、肌电图显示神经根所支配的肌肉病变图像。
治疗原则
(一)非手术疗法
1、牵引、推拿可加重症状,应避免使用。
2、其他同神经根型。
(二)手术治疗:当出现肌张力增高等阳性体征时,应早期手术。
1、前路椎间盘切除、椎体间植骨融合术。
2、前路开窗减压、椎管扩大植骨融合术。
3、后路单开门椎管扩大术。
4、后路双开门椎管扩大术。