脊髓损伤指椎骨或附件骨折时，移位的椎体或突入椎管的骨片，可压迫脊髓或马尾，引起不同程度的损伤。

（一）病史
1、询问病史可参照脊柱骨折与脱位。
2、应询问感觉、肢体运动、膀胱直肠功能丧失情况和变化，逐渐好转还是加重。
（二）体格检查
1、可参照脊柱骨折与脱位。
2、神经系统应检查
（1）感觉：主要有痛、温觉、触觉、位置觉、形体及两点辨觉等，是部分丧失还是全部丧失，或是有感觉过敏，对感觉变化情况应作好准确记录，以便对病变作好定位诊断及观察病情变化。
（2）应检查四肢、躯干肌力丧失程度并按肌力分级标准记录。同时应查肌张力，注意观察是增强还是减弱。
（3）深浅反射消失，稍晚出现病理反射。
（4）肛门和膀胱扩约肌功能丧失，如肛门扩约肌松弛、反射消失及尿潴留等。
（5）植物神经功能丧失，表现为损伤平面以下无汗、皮肤划痛试验阳性，腹胀及下肢肿胀。
（6）应注意脊髓休克的变化，主要表现为骨折平面以下弛缓性瘫痪，一般2-3周恢复。而脊髓休克，一般伤后24小时出现，屈趾肌自主运动，肛门周围感觉、肛门扩约肌反射和球海绵体反射渐恢复。
（三）辅助检查
1、X线平片显示可有椎体移位，椎管变小及内有骨折片，椎间隙变窄等。
2、必要时行脊髓碘油造影，X线体层摄影、选择性脊髓动脉造影、放射性同位素脊髓造影及脊髓血管造影等。
3、有条件者，可行CT及MRI检查，能清楚地显示骨折情况，椎管矢状径变化及脊髓、神经等受损情况。
4、腰椎穿刺及奎肯（Queclenatest）试验，可表现脑脊液为部分或完全性梗阻。脑脊液球蛋白增高。
5、肌电图显示，肌纤维出现震颤电位、丛形电位等。
6、平均大脑感觉诱发电位测定，可有明显减弱或消失。

治疗原则
（一）一般治疗
1、抢救休克和治疗危及生命的复合伤。
2、注意截瘫护理、预防并发症。
3、保持呼吸道畅通，若咳痰困难时，应及时行气管切开，并帮助吸痰。
4、当排除消化道损伤时，应及时解除腹胀和便秘。
5、安导尿管，行膀胱冲洗。
6、早期饮食欠佳时，应静脉输液，给少量胰岛素，必要时输血，2-3周后，给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化的饮食。
7、鼓励病人做被动和主动功能锻炼。
（二）药物治疗
1、使用脱水药物，首选20%甘露醇250ml，4次/日，静脉滴注，或50%葡萄糖60ml静脉注射，二者可交替应用。可用25%山梨醇200ml，4次/日，静脉滴注，或50%葡萄糖60ml，静脉注入，交替使用。也可用速尿30mg，静脉滴注。使用脱水药时，应注意心肺功能，电解质紊乱和低血钾。
2、氢化可的松100mg或氟美松5-10mg，加入5%-10%葡萄糖液中。静脉滴注。脱水药和肾上腺皮质激素一般使用一周左右。
3、可使用有利于神经细胞代谢药物，如三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A、康络素及维生素B族等。
（三）颈椎骨折脱位颅骨牵引；胸椎、腰椎骨折自身复位疗法，也适用于不全瘫痪和蛛网膜下腔通畅病人。
（四）手术治疗
1、有下列情况之一者，应争取尽早手术。开放性椎管损伤；闭合复位未成功；骨折片或椎间盘突入椎管内；截瘫平面逐渐上升；蛛网膜下腔梗阻者。
2、主要手术方法：
（1）后路椎板切除脊髓减压内固定术。
（2）脊髓侧前方减压，用于陈旧性脊柱骨折并截瘫，椎体后方有增生，骨嵴突入椎管者。
（3）脊髓前路减压，有时用于颈椎骨折脱位并截瘫。中下段胸椎，可经胸腔减压。
（4）脊髓背侧切开，神经后根切断，一般应在手术显微镜下操作。适用于脊髓早期损伤，疑有脊髓实质内出血，水肿或血栓形成者。
（5）有人采用脊髓局部灌注降温于术中和术后，或用大量生理盐水冲洗，冰水浴或安置降温装置，有一定效果。
（五）高压氧疗法，应尽早应用，可使脊髓组织内氧分压增高，有一定疗效。
（六）针灸及中药治疗。
（七）物理治疗，如理疗等。