脊髓灰质炎是由病毒引起的一种急性传染病，多发生于5岁以下小儿，因脊髓前角细胞损害导致弛缓性瘫痪，临床分为急性期、恢复期和后遗症期。脊髓灰质炎后遗症期则是脊髓灰质炎病变发展的最后阶段。

1、临床表现：
（1）开始出现肢体瘫痪的时间多在1-3岁，偶见病例发病于青壮年者。患肢明显发育较差或畸形。
（2）麻痹过程总是先重后轻。
（3）麻痹区域的感觉功能是正常的。
（4）瘫痪为软瘫，无肌张力增高，无腱反向亢进及病理反射。
（5）麻痹肌肉分布不是按周围神经支配区域或神经根支配范围而是按受累神经元，麻痹为非对称性。
2、实验室检查一般无特殊诊断意义。
3、特殊检查：
（1）X线：X线拍片可示因长期麻痹后继发而产生骨关节的发育不良及畸形。
（2）肌电图（EMG）：EMG的检查可起到一定辅助诊断作用。在急性期，EMG可呈现静息状态。恢复期时可出现动作电位，常为多相电位，不具特征性，但有鉴别诊断价值。

（鉴别诊断）脊髓灰质炎后遗症需与各种小儿瘫痪相鉴别：
（1）在出生后或生后不久即有神经系统异常、肢体瘫痪，应首先考虑先天性、遗传性疾患以及各种产伤。
（2）发生于6岁以后，则应考虑脊柱结核，进行性肌营养不良或椎管内肿瘤等。
（3）如症状进行性加重，应考虑肿瘤、结核、肌营养不良等。
（4）若肌张力增高、腱反射亢进、踝阵挛、病理反射阳性等，应考虑各种脑炎、脑膜炎、脑或脊髓损伤、肿瘤等。
（5）如伴有感觉障碍，大小便障碍，应考虑椎管内占位性病变、马尾及周围神经损伤。
（6）若单一肢体的感觉、运动损伤则更应考虑周围神经损伤（如臀部注射性坐骨神经损伤。）

治疗方案
脊髓灰质炎后遗症系终生残疾，故其预防比治疗更重要，应大力推广和强化脊髓灰质炎减毒活疫苗的运用。
由于脊髓灰质炎一旦发生，不仅横纹肌失神经支配，而且其血管平滑肌也严重受累，引起肌细胞坏死及退性性改变。畸形早期主要为软组织挛缩，随着病程的发展，可出现各种骨性畸形。
手术治疗目的：
1、只有在肢体载重力线矫正后才能施行肌力平衡与重建，否则又发生畸形。
2、肌力平衡与重建：利用协同肌或拮抗肌力或是利用带神经蒂肌移植术来重建肌力功能。
3、稳定关节：如足三关节固定术。
4、均衡肢体长度，常用方法有：小腿延长、股骨延长、骨盆截骨，骨骺牵引延长等术。
目前常用肌替代手术达到重建肌力的作用，对软组织挛缩和有骨性畸形的患儿也可进行松解和矫形手术。而按摩、石膏矫形及支具对某些患儿也有一定的作用。另外，康复训练对术后疗效的巩固也有重要作用。
在治疗年龄上，目前认为在7岁以前宜采用非手术治疗，5-6岁可施行某些软组织手术，而骨性手术宜在12岁以上，手术最佳年龄应在14-20岁。超过25岁以上的患者，因继发改变较重，矫形效果也随年龄增长而递减。

脊髓灰质炎后遗症
长  期  医  嘱
骨科护理常规
三级护理
普通饮食

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间
血型；肝、肾功能；电解质
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
查肌电图
肌力测定
患肢正侧位X线摄片

术  后  医  嘱
骨科护理常规
硬膜外麻醉后护理
二级护理
患肢石膏固定、抬高
注意肢体血运，注意伤口渗血
维生素B1    0.1克   肌内注射
    1次／日
维生素B12  100微克  肌内注射
    1次／日
青霉素    80万单位  肌内注射
    2次／日
链霉素  0.5克  肌内注射
    2次／日
5％葡萄糖溶液500毫升
维生素C 2克
   静脉滴注  1次／日
10％葡萄糖溶液500毫升
   静脉滴注  1次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在硬膜外麻醉下行国绳肌前移代
  股四头肌及伸膝位石膏固定术
备皮
术前12小时禁食
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
  肌内注射  术前0.5小时
青霉素皮试

说明
 1．脊髓灰质炎后遗症手术前，应对患部畸形程度，肢体长度，各关节活动度，软组织挛缩情况，肌力等级等作全面检查并详细记录，对复杂病例，要制订分期手术方案，及各期手术的时间安排。
 2．手术目的主要是预防和矫正畸形，对有用肌肉进行重新调配，使畸形能纠正、不稳定关节能稳定，丢掉支架或支具。
 3．手术种类繁多，大体分四大类：如畸形矫正、肌腱移位移植、关节稳定及肢体等长术。
 4．各类手术时间安排应根据病人情况综合考虑，分期分步实施。如下肢以步行与负重为主，在术前应将髋、膝、踝三个关节及下肢整个肌肉联合考虑，制订恢复下肢功能的治疗计划。
 5．制订手术计划时，应先矫正畸形，后作其他手术。对由软组织引起的畸形，应尽早施行手术矫正，以防引起骨性畸形；对骨关节畸形作矫正及融合时，应考虑对骨骼生长发育的影响；对施行肌腱移植、移位者，要求被移肌腱的肌力在IV级以上，且移位移植后，对原功能无大影响，移植移位后能起肌力平衡作用．术后还应经常进行功能训练，才能发挥移植或移位肌腱的作用。