髌骨骨折以膝关节肿胀、伸膝障碍、髌骨表面可扪及横行裂隙为主要表现。由直接暴力所致者多为粉碎性星形骨折；间接暴力所致如股四头肌收缩引起者，一般为横形骨折。

（一）有跌倒膝前着地或直接暴力史。
（二）膝关节肿胀，可摸及横行凹陷，骨折块上下移动，伸膝困难。
（三）X线显示骨折类型，如无移位的骨折，有移位的骨折，横断或粉碎骨折及移位程度。

治疗原则
（一）无移位或横断可复位的骨折  应先抽尽关节积血，加压包扎后用抱膝器或石膏外固定于伸直位，4-6周后开始屈伸膝关节。
（二）横断骨折复位困难或粉碎骨折，应尽早切开复位内固定。年老者，可切除粉碎骨。

髌骨骨折
长  期  医  嘱
骨科护理常规
一级护理
普通饮食
患肢伸膝位长腿石膏托固定
云南白药 0.2克  口服  3次／日

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间；
血型；肝、肾功能；电解质；
乙型肝炎两对半   
查心电图
胸部X线透视
膝关节正侧位X线摄片

术  后  医  嘱
骨科护理常规
硬膜外麻醉后护理
一级护理
普通饮食
患肢伸膝位长腿管形石膏固定
青霉素   80万单位
   肌内注射  2次／日
链霉素   0.5克
   肌内注射  2次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
备皮(1次／日×3天)
在硬膜外麻醉下行骨折切开复位
   内固定术   
术前12小时禁食
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
   肌内注射  术前0.5小时

手术选择   
  1．无移位骨折、横形骨折，分离在0.5厘米以内，可用石膏后托固定于伸直位．若有关节腔积血，应在无菌条件下，抽尽血肿。
  2．分离在0.5厘米以上的横形骨折及大多数粉碎骨折，均须切开复位用钢丝缝合或张力带缝合法内固定。   
  3．年龄较大、严重移位的粉碎骨折，可作髌骨切除术，术后管形石膏固定3-4周。

说明
  1.石膏固定期间，应加强股四头肌锻炼。
  2.如系开放性骨折，应注射TAT。