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髌骨骨折
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30
髌骨骨折以膝关节肿胀、伸膝障碍、髌骨表面可扪及横行裂隙为主要表现。由直接暴力所致者多为粉碎性星形骨折;间接暴力所致如股四头肌收缩引起者,一般为横形骨折。
(一)有跌倒膝前着地或直接暴力史。
(二)膝关节肿胀,可摸及横行凹陷,骨折块上下移动,伸膝困难。
(三)X线显示骨折类型,如无移位的骨折,有移位的骨折,横断或粉碎骨折及移位程度。
治疗原则
(一)无移位或横断可复位的骨折 应先抽尽关节积血,加压包扎后用抱膝器或石膏外固定于伸直位,4-6周后开始屈伸膝关节。
(二)横断骨折复位困难或粉碎骨折,应尽早切开复位内固定。年老者,可切除粉碎骨。
髌骨骨折
长 期 医 嘱
骨科护理常规
一级护理
普通饮食
患肢伸膝位长腿石膏托固定
云南白药 0.2克 口服 3次/日
临 时 医 嘱
查:血、尿、粪常规;出凝血时间;
血型;肝、肾功能;电解质;
乙型肝炎两对半
查心电图
胸部X线透视
膝关节正侧位X线摄片
术 后 医 嘱
骨科护理常规
硬膜外麻醉后护理
一级护理
普通饮食
患肢伸膝位长腿管形石膏固定
青霉素 80万单位
肌内注射 2次/日
链霉素 0.5克
肌内注射 2次/日
术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
备皮(1次/日×3天)
在硬膜外麻醉下行骨折切开复位
内固定术
术前12小时禁食
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
肌内注射 术前0.5小时
手术选择
1.无移位骨折、横形骨折,分离在0.5厘米以内,可用石膏后托固定于伸直位.若有关节腔积血,应在无菌条件下,抽尽血肿。
2.分离在0.5厘米以上的横形骨折及大多数粉碎骨折,均须切开复位用钢丝缝合或张力带缝合法内固定。
3.年龄较大、严重移位的粉碎骨折,可作髌骨切除术,术后管形石膏固定3-4周。
说明
1.石膏固定期间,应加强股四头肌锻炼。
2.如系开放性骨折,应注射TAT。