胫骨平台骨折因自高处跌下、或局部挤压伤引起，局部肿胀，关节内有积血，常合并膝关节侧副韧带、十字韧带损伤而有异常动度，X线片可显示裂缝、粉碎或塌陷骨折。

（一）有直接挤压、冲击或间接暴力外伤史。
（二）胫骨上端肿胀，膝关节积血，前后或侧方异常活动。
（三）应注意检查有无膝关节侧副韧带、十字韧带、血管及神经损伤。
（四）X线显示骨折部位，如内、外侧或两侧平台裂纹、粉碎或凹陷骨折，骨折移位情况等。

治疗原则
（一）无移位骨折   应抽尽关节内积血，行超关节夹板或长腿石膏托板外固定，46周后，扶双拐不负重行走。10-12周后可逐渐负重。
（二）轻度移位骨折   行手法复位外固定。
（三）移位严重的粉碎骨折
1、跟骨牵引下手法复位加超关节夹板外固定。
2、跟骨牵引下早期活动膝关节，以促进关节面塑型。6-8周去骨牵引，扶双拐不负重行走。3-6个月骨折愈合后负重行走。
（四）手法复位失败，凹陷达0.5cm的骨折及合并神经血管及韧带损伤的骨折，应手术治疗，同时修复软组织损伤，患肢负重一般需3-6个月。

胫骨平台骨折
长  期  医  嘱
骨科护理常规
二级护理   
普通饮食
平卧位、抬高患肢
患肢伸直位长腿石膏托固定

临 时 医 嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间；
肝、肾功能；电解质；
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
胫骨上端正侧位X线摄片(包括膝关节)
查心电图(必要时)

术 后 医 嘱
骨科护理常规
硬膜外麻醉后护理
一级护理
普通饮食
平卧抬高患肢
患肢伸直位长腿石膏托固定
青霉素   80万单位
   肌注   2次／日
链霉素   0.5克
   肌注   2次／日

术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在硬膜外麻醉下行胫骨平台骨折
切开复位内固定(或植骨)术
备皮(包括供骨处皮肤)(1次／日)×3日
术前12小时禁食
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
   肌内注射  术前0.5小时   
青霉素皮试   

手术选择
  1．单纯劈裂骨折，若能整复，可用石膏固定，否则须切开复位内固定。
  2．劈裂加凹陷骨折，若凹陷超过1厘米，且在平台前方，应切开复位内固定。
  3．中央凹陷骨折，凹陷超过1厘米，或有明显外翻不稳定，应切开复位加植骨内固定。   
  4．内侧平台骨折，若凹陷超过2厘米，应切开复位植骨加内固定。
  5．双髁倒Y型骨折，极不稳定，应切开复位植骨加内固定。
  6．平台骨折伴干骺端和骨干骨折，应切开复位内固定。

说明：严重暴力造成胫骨平台骨折的同时，也可使膝关节韧带及半月板损伤，手术中应注意探查，并处理。