脊柱骨折与脱位绝大多数由间接外力所致，引起损伤的力有三种：屈曲或屈曲旋转力、后伸力和纵向压缩力。可因之合并引起血管、韧带、肌肉及脊髓的损伤，而出现一系列的临床表现。

（一）病史
1、应详细询问受伤的时间、暴力性质、方向和大小，作用部位，受伤时的体位，抢救措施，搬运方法及所用工具。
2、应询问疼痛的性质、部位、四肢感觉、活动，大小便能否自行排出和变化。
（二）体格检查
1、首先检查神志、脉搏、呼吸和血压，排除休克。同时应检查有无严重复合伤，如颅脑、胸腹腔脏器及四肢损伤等。
2、检查时应避免加重损伤，不可让病人坐立或任意搬动。
3、注意背部有无畸形、棘突间隙加宽及局部触痛。
4、胸腰段损伤者，应注意有无腹肌紧张和腹胀，应仔细鉴别腹膜后血肿和腹腔脏器破裂。
5、应详细检查神经系统，以便明确是否并有脊髓、马尾神经及神经根损伤。
（三）辅助检查
1、X线平片可显示椎体损伤情况，如压缩、粉碎及移位，椎间孔变小，其中有骨块；关节突骨折或交锁；棘突间隙加宽及附件骨折等。如有条件可进行CT及MRI检查，能更清晰显示脊柱骨折的情况及脊髓、神经根受损情况。
2、必要时检查血、尿常规或其他检查。

治疗原则
（一）急救
1、应迅速抢救休克和治疗危及病人生命的创伤。
2、正确而迅速地搬运病人，如使用三人平托或滚动病人法。颈部受伤的病人，应同时专人牵引头颈，切记不能扭屈或旋转病人头颈。
（二）脊椎骨骨折与脱位
1、单纯胸椎椎体或附件骨折可对症处理，如卧在加厚垫的硬板床休息，2-4天后行腰背肌肉锻炼，4-6周后可下地行走。
2、有明显压缩骨折及轻度脱位者，多采用自身功能复位法，即病人仰卧于硬板床上，骨折下方垫薄枕，逐渐增加厚度，3-5天后，行仰卧及俯卧腰背肌功能锻炼，应循序渐进，4-6周后可下地挺胸步行，8-10周后，逐渐练习弯腰。
3、有关节突交锁者，可先行手法复位，不成功者，应手术切开复位内固定。合并截瘫者，应同时探查脊髓和减压。
4、其他方法 ，如两桌复位法，双踝悬吊复位法等，复位后，行石膏背心固定。
（三）颈椎骨折与脱位
1、颈椎骨折伴轻度脱位者，用颌枕牵引，4-6周后，改用颈部石膏围颈，继续固定2-3个月。
2、有明显压缩骨折脱位者，宜用颅骨牵引，同时抬高床头。对屈曲型损伤，应逐渐增加后伸，以利复位。4-6周后，改用颈部石膏围领固定3个月。
3、有关节突交锁者，应行颅骨牵引，同时在X光透视下牵引复位，复位失败或出现肢体瘫痪者，即行手术切开复位脊髓减压内固定术等。

脊椎骨骨折
长  期  医  嘱
骨科护理常规
一级护理
普通饮食
仰卧硬板床、脊椎后突部垫软枕
去痛片   0.5克
   口服  3次／日
云南白药 0.2克
   口服  3次／日

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规，出凝血时间；
血型；肝、肾功能；电解质；
乙型肝炎两对半
查心电图(床边)
胸部X线摄片
脊椎正侧位X线摄片
CT查脊椎(必要时)

术  后  医  嘱 
骨科护理常规   
全麻后护理
一级护理
半流质饮食
仰卧硬板床
青霉素   80万单位
   肌内注射  2次／日
链霉素   0.5克
   肌内注射  2次／日
5％葡萄糖氯化钠溶液500毫升
氨甲苯酸(止血芳酸)0.2克
   静脉滴注  1次／日
10％葡萄糖溶液1000毫升
酚磺乙胺(止血敏)2克
   静脉滴注  1次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
备皮(1次／日)×3日
在全麻下行脊椎骨折切开复位内固定术
查血型及交叉、备血400毫升   
术前12小时禁食、4小时禁饮
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
   肌内注射  术前0.5小时
青霉素皮试

手术选择
 1.单纯性压缩骨折，椎体压缩不到1/3者，可仰卧木板床，骨折部垫软枕。
 2.骨折合并关节脱位，或有交锁症状，牵引不能复位时，可切开复位钢板固定或植骨融合。