股骨转子间骨折常见于老年人，女性为多。

（一）有髋直接受撞击或跌倒髋部着地等外伤史。髋部疼痛，患肢不能负重。
（二）体格检查
 1、应注意血压、脉搏的变化，少数病人可出现休克。
 2、应注意心肺功能检查。
 3、局部软组织肿胀，瘀血斑，压痛，叩击痛，患肢功能丧失，缩短畸形和骨传导音减低。
（三）X线显示骨折部位、骨折类型及骨折移位情况。
（四）分类
 1、稳定型  骨折线由大转子向内下方斜向小转子，或无髋内翻者。
 2、不稳定型   骨折线由大转子下方斜向小转子，或有髋内翻者。

 二步治疗方案:
（一）手法复位皮牵引  常用罗索（Russell)皮牵引，保持患肢外展30°、屈髋30°及内收10°，牵引重量4-5kg，10-12周后可扶拐下地负重。
（二）对不稳定型骨折，应行骨牵引，保持患肢中立位，外展30-40°，经10-12周后，扶双拐下地行走，应注意恢复颈干角，防止发生髋内翻。
（三）手法复位或牵引复位失败而又不宜长期卧床者，可行切开复位内固定术。
（四）对年迈体弱不宜长期卧床及手术者，可行简单皮牵引，尽早半卧位，鼓励功能锻炼。10-12周后下地扶拐行走。

股骨颈骨折、股骨转子间骨折
长  期  医  嘱
骨科护理常规
一级护理
普通饮食
仰卧硬板床、患肢外展位皮牵引或骨牵引
云南白药  0.2克  口服  3次／日

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规，血型；
肝、肾功能；电解质；
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
查心电图   
髋关节及股骨上段正侧位X线摄片
青霉素皮试

术  后  医  嘱
骨科护理常规
硬膜外麻醉后护理
一级护理
半流质或普通饮食
仰卧硬板床，患肢外展皮牵引
链霉素   0.5克
   肌内注射  2次／日
10％葡萄糖溶液500毫升
氨苄西林  5克
   静脉滴注  1次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
备皮(1次／日×3日)   
在硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术  
查血型及交叉、备血400毫升
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
   肌注  术前0.5小时   

手术选择
 1．股骨颈骨折手术选择：   
 (1)无明显移位的外展嵌插型骨折，可用持续皮牵引治疗，3个月后扶腋杖行走。
 (2)内收型或有移位的股骨颈骨折，先用皮牵引，7-10日内行手术内固定。
 (3)陈旧性股骨颈骨折，可作转子间截骨术或人工股骨头置换术。
 (4)65岁以上老年人股骨颈骨折，可考虑作人工股骨头置换术。
 2.股骨转于间骨折手术选择：
 (1)稳定性骨折可用皮牵引或骨牵引治疗．
 (2)不稳定性骨折，手法复位不理想时应行切开复位内固定。
 (3)对年龄较大，不能耐受长期卧床牵引或手术者，可作简单的皮牵引。

说明   
 1．髋臼已有退变的股骨颈骨折，须行全髓关节置换术。
 2．股骨颈骨折和股骨转子伺骨折内固定术后，禁止侧卧，同时须继续皮牵引，患肢丁字鞋固定。
 3．股骨颈骨折内固定现多采用3根或4根带螺纹的钢针作低角插入固定，或用滑槽加压拧紧螺钉(1ag screw)加接骨板固定。三刃钉目前很少使用。
 4．如有伤口时应注射TAT。