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肿瘤样病变(骨囊肿)
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30
骨囊肿也称孤立性骨囊肿,是一种常见的骨的良性肿瘤样病损。
诊断要点
(一)病史
1、好发于10-15岁男性青少年。
2、发病部位多见于四肢长管骨的干骺端。以肱骨、股骨上端最多,次为胫骨和桡骨。
3、多无症状或仅于劳累后局部不适或隐痛,故易被忽略。约半数以上因病理性骨折后症状明显而就诊,也有因骨折血肿骨化及骨膜增生后自愈者。
(二)体格检查:多无明显体征。病变部位表浅者,局部可有不同程度的膨胀,变形和压痛。发生病理性骨折者,疼痛剧烈,肢体畸形和功能障碍。
(三)辅助检查
1、X线检查 典型者于长管骨干骺端,髓腔中心呈一圆形或椭圆形溶骨性破坏,边界清楚而有硬化。对称性膨胀,骨皮质变薄,但无骨膜反应。有的囊腔内形成骨嵴将其分隔成大小不等的小囊腔,故有多房性囊肿之称。合并病理性骨折者,可见皮质骨断裂或完全性骨折,此后局部可产生骨膜反应。
2、局部穿刺可抽吸出稀薄的棕色液体。
治疗原则
(一)已发生病理性骨折者,按骨折外固定或牵引处理,多能自愈。
(二)囊腔内甲基强地松龙注射,80-200mg,每2个月重复一次,有良效。
(三)手术彻底刮除囊肿壁,自体或异体骨移植。术后复发者,可再次刮除植骨。预后良好。