肋骨骨折多由外力所致，也偶因咳嗽、大笑等强烈胸壁运动，胸壁肌肉牵拉引起骨折。直接暴力如车祸、坠落引起肋骨骨折者，多为数根肋骨骨折或多段骨折，且多引起肋骨移位，移位大者可造成气胸、血胸或刺伤肺脏。

诊断要点
（一）病史
1、详细了解致伤因素、经过及受伤部位。
2、胸痛每于深呼吸或咳嗽时加重。
3、合并有其他损伤时，可出现咳血、呼吸困难等症状。
（二）体格检查
1、胸部受伤部位有淤血斑或外伤痕迹。
2、受伤局部压痛，可以查觉到骨擦音。
3、多条肋骨多处骨折时，有胸壁塌陷及反常呼吸，由于疼痛，往往致呼吸浅而快。
（三）辅助检查：X线检查，显示骨折线或骨折错位，同时可明确肋骨骨折数目及部位。

治疗原则
（一）单纯肋骨骨折，无错位且疼痛不重者，不必予以外固定，药物止痛即可，如杜冷丁50-100mg肌肉注射或吗啡10-20mg皮下注射。
（二）多根肋骨骨折或多根肋骨多处骨折
1、应用半环式胶布固定或多头胸带固定2-3周。其固定松紧度，以既能有效固定，又不影响呼吸功能为宜。胶布固定方法系取宽5-7cm，长以前侧超过胸骨中线，后方超越棘突之胶布数条，病人在呼气末，将胶布自下而上，逐一贴于胸壁上，上一条胶布应覆盖下一条胶布宽度之1/3。固定范围需超过骨折部位上下各一条肋骨。胶布固定前，应清洁胸壁皮肤并涂抹复方安息香酸酊，以保证固定效果。
2、以1%普鲁卡因，局部或相应的肋间神经封闭止痛。必要时，配合应用止痛剂，如吗啡、杜冷丁等。
3、抗生素肌肉注射，以防感染。常选青霉素和链霉素配伍应用，亦可选用先锋霉素、丁胺卡那霉素等。
4、多条肋骨多处骨折，往往造成大片胸壁软化、反常呼吸。可用消毒棉垫加多头带加压固定，也可用无菌巾钳夹住肋骨，行肋骨牵引2周。必要时，行肋骨骨折内固定术。

肋骨骨折
长  期  医  嘱
胸外科护理常规
二级护理
普食
病重
半卧位(血压平稳后)
测血压、脉搏、呼吸(1次/时)×6次
鼓励咳嗽排痰
0.9％氯化钠溶液20毫升
庆大霉素8万单位
α-糜蛋白酶5毫克
   超声雾化吸入  2次／日(必要时)
消炎痛  25毫克   口服  3次／日
三七伤药片  3片  口服  3次／日
云南白药  0.5克  口服  3次／日

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间;
血型；凝血酶原时间；肝、肾功能；
电解质；乙型肝炎两对半
胸部X线摄片
查心电图
血气分析(必要时)
可待因0.03克  口服  即刻(必要时)
胶布固定胸壁或多头胸带胸部包扎
1％盐酸普鲁卡因5毫升  局部肋间神经阻滞或骨折处封闭
TAT l500单位  皮试阴性后   肌注  即刻(有伤口时)

术  后  医  嘱
胸外科护理常规
全麻后护理
二级护理
半流质饮食
病重(必要时)
半卧位(清醒、血压平稳后)
胸腔闭式引流管接水封瓶并记量(必要时)
测血压、脉搏、呼吸(1次／0.5小时)×6次
10％葡萄糖溶液500毫升
青霉素480万单位
   静脉滴注  1次／日
5％葡萄糖氯化钠溶液500毫升
庆大霉素16万单位
维生素C 2克
   静脉滴注  1次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在局麻或全麻下作骨折内固定术
备皮
查血型及交叉、备血400毫升
术前12小时禁食
备胸腔闭式引流瓶及胸腔引流管
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
   肌注  术前0.5小时
青霉素皮试

手术选择
1．闭合性单根或2-3根肋骨单处骨折，一般可用大号伤膏药外贴或胶布条固定胸壁。
2．多根、多处肋骨骨折，出现严重反常呼吸，包扎固定不能奏效时，应该用外固定或内固定治疗。

说明
1．多根、多处肋骨骨折出现反常呼吸者，须作生命体征监测。咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，须施行辅助呼吸。
2．开放性肋骨骨折，胸膜未穿破者，按软组织损伤作清创处理;胸膜已穿破则应按开放性气胸、血胸处理。