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肱骨髁间骨折
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30
肱骨髁间骨折好发于青壮年,常呈粉碎型,复位困难,治疗上有一定难度,其最终效果不满意。
临床表现与诊断
1、临床表现:伤后肘关节疼痛剧烈、压痛广泛、肿胀明显可伴有畸形,可闻及骨擦音。肘后三角关系改变,肘关节半屈曲状,伸展、屈曲和旋转受限,前臂处于旋前位,应注意检查有无血管、神经损伤。
2、X线检查:肘部正侧位X线片不但可明确诊断,而且对于骨折类型和移位程度的判断也有重要意义。根据骨折移位大小可分4度(Riseborgh’s分度):
Ⅰ度:骨折无移位或轻度移位,关节面保持平整。
Ⅱ度:骨折有移位但两髁无分离及旋转,关节面也基本平整。
Ⅲ度:骨折块有分离并旋转移位,关节面破坏。
Ⅳ度:肱骨髁部粉碎成三块以上,关节面严重破坏。
治疗原则
1、单纯石膏托或超关节夹板固定用于Ⅰ、Ⅱ度骨折患者。有分离的骨折可自两侧挤压双髁使之复位,再整复髁上部位的移位,然后再以夹板或石膏固定,一般固定4-6周。
2、肘部肿胀明显不能闭合复位者,如整复后骨折不稳定,可行尺骨牵引。在牵引固定中即可早期行功能锻炼,6周去除牵引。
3、切开复位内固定,对Ⅲ度和Ⅳ度骨折为准确复位和早期开始功能锻炼,均可采用手术治疗。内固定可选骨螺栓、“Y”形接骨板、交叉克氏针及螺丝钉等,手术后2周开始肘关节功能练习。