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肱骨外科颈骨折
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30
肱骨外科颈骨折是肩部常见的骨折之一,青少年多见,男多于女;老年患者则多发于患骨质疏松症的女性。
诊断要点
(一)摔倒时手掌着地,患肢处于外展或内收位;或暴力直接打击肩部。
(二)肩部肿胀、疼痛、瘀血,肱骨大结节下明显压痛。肩关节功能障碍,但肩部饱满。
(三)必须摄正侧位X线片,以了解骨折类型及合并脱位等。
治疗原则
(一)骨折无移位者,三角巾悬吊患肢于胸前3周,早期功能锻炼。
(二)有移位的外展或内收型骨折。
1、手法复位,上臂超肩关节小夹板固定。
2、切开复位内固定,适于骨折完全移位、骨折后3-4周未经复位的青壮年病人。3周后去内固定,功能锻炼。
肱骨外科颈骨折
长 期 医 嘱
骨科护理常规
二级护理
普通饮食
肘关节直角位三角巾悬吊
云南白药0.2克 口服 3次/日
临 时 医 嘱
查:血、尿、粪常规,出凝血时间;
肝、肾功能;血型;乙型肝炎两对半
查心电图
胸部X线透视
肱骨上端正侧位X线摄片
TAT 1500单位 皮试阴性后肌注(有伤口时)
术 后 医 嘱
骨科护理常规
二级护理
普通饮食
肘关节直角位三角巾悬吊
云南白药0.2克 口服 3次/日
青霉素 80万单位 肌注 2次/日
链霉素 0.5克 肌注 2次/日
术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
备皮(1次/日×3日)
在臂丛麻醉下行骨折切开复位内固定术
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
肌注 术前0.5小时
手术选择
1.无移位骨折,肘关节直角位三角巾悬吊即可。
2.外展型及内收型骨折,均须手法复位后,超肩小夹板或超肩石膏托固定,三角巾悬吊。
3.手法复位失败时,开放复位内固定,术后肘关节直角位三角巾悬吊,或小夹板超肩固定。
说明
1.粉碎性肱骨头骨折,宜作人工肱骨头置换术。
2.术后最好用外展架固定肩关节。