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肺炎支原体肺炎
辽宁省按摩协会 / 2015-08-31
支原体肺炎为肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,其中极大部分即过去称为的原发性非典型肺炎。
[诊断依据]
(一)临床表现
潜伏期2~3周,主要为呼吸道感染,亦可引起多系统、多器官的肺外并发症。起病缓慢,畏寒发热,体温一般不超过39.5℃,头痛、咽痛、乏力、食欲减退,咳嗽呈阵发性干咳,咳少量粘痰,有时混有血丝。咳嗽可持续3~4周,肺部可闻及干湿性罗音。少数患者有肺外受累表现,且可并发鼓膜炎和中耳炎,伴有血液系统(急性溶血、血小板减少性紫癜)或神经系统(周围性神经炎、脑膜炎等)等并发症时,则病程延长。
(二)实验室及其他检查
1. 周围血白细胞总数正常或稍增多,血沉增快。
2. 血清学检查:起病后2周,约2/3病人冷凝集试验阳性,滴定效价大于1∶32,特别是滴度逐步增高,有诊断价值。可检测血清中支原体IgM抗体(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接血凝法较实用)。肺炎支原体分离阳性,对诊断有意义。
3. X线检查:病变较多位于肺下叶,一侧或双侧分布,在一叶或多叶肺内呈片状浸润,沿支气管及其四周分布,可呈磨砂玻璃状,边缘不清,X线的异常发现可持续4~6周。
鉴别诊断:本病需与病毒性肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎及结核病相鉴别。病原体分离阳性和血清学试验IgM抗体阳性,对鉴别诊断有价值。
治疗原则:首选红霉素,亦可用四环素族抗生素,疗程需10~14天。对肺外并发症抗生素疗效不明显,重症病例可加用肾上腺皮质激素类药物。