急性上呼吸道感染是一组疾病，系指声带以上部位感染，主要包括普通感冒、副鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎和会厌炎。

    （诊断依据）
    （一）症状
    1.起病急，咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠，俗称“感冒”或“伤风”。
    2.咽痛、灼热感，少数有发热和乏力，又称咽炎或咽峡炎。
    3.声嘶，讲话困难，咳嗽时疼痛，发热，又称急性喉炎。
    （二）体征
    1.鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物。
    2.咽部充血、水肿，软腭、腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，颌下淋巴结肿大且触痛，偶有眼结合膜充血。
    3.喉头水肿、充血，局部淋巴结肿大和触痛，可闻及喘息声。
    4.可有体温升高。
    （三）实验室检查
    1.血常规检查，病毒感染时白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例偏高。细菌感染时白细胞总数可偏高，中性粒细胞增多或核左移。
    2.病毒分离，细菌培养有助于病原诊断。
    3.病毒抗原的血清学检查有助于诊断。
    （四）鉴别诊断
    1.过敏性鼻炎：起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁，鼻涕呈清水样，每天晨间发作，经过数分钟至1～2h痊愈。检查鼻腔粘膜苍白、水肿， 鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞增多。
    2.流行性感冒（流感）：常有明显的流行病学史。起病急，全身症状重，高热、全身酸痛，眼结膜症状明显，但鼻咽部症状较轻。鼻分泌物中上皮细胞荧光标记的流感病毒免疫血清染色，有助于早期诊断。
    3.急性传染病前驱期症状：如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等病患者初期有上感症状，注意流行季节及相应的症状、体征和实验室检查可得到鉴别。
 

   （治疗原则）
    1.对症治疗：休息、足够的饮水。如有头痛发热，选用解热镇痛药或中成药复方感冒片（或冲剂）。咽痛可辅用消炎喉片、中药六神丸等，鼻塞可局部应用滴鼻液，如1%麻黄碱滴鼻液。
    2.抗细菌感染：可根据病原及药敏试验选用抗菌药物。常用抗菌药有：青霉素（penicilline），静脉滴注，每次160～320万u ，30min至1h内滴完，每日2～4  ；或口服红霉素（erythromycine），每日2g，分4次；或口服磺胺类药，如复方新诺明（SMZco）1g/d,分2次服；或口服氟喹酮类药物，每日0.4g，分2次服。 少数为革兰阴性菌感染，可选用氨基糖甙类抗菌药，如庆大霉素（Gentamycine）或阿米卡星（Amikacin)。庆大霉素8万-10万单位，每日肌注2次；阿米卡星0.2g，肌注或静脉注射，每日2次。

急性上呼吸道感染(以1岁，10kg为例)
长 期 医 嘱
儿科护理常规
二级护理
婴粥  50g   3次/d
牛奶  120m1 3次/d
维生素C  100mg  3次/d
敌咳糖浆  lml   3次/d
或异丙嗪(非那根)糖浆  1ml
    3次/d
或0.2%  苯海拉明糖浆  lml
    3次/d
利巴韦林  50mg 3次/d
或利巴韦林 75mg
    肌注  2次/d
2.5%头孢拉定糖浆  6ml
    3次/d
或青霉素  40万单位
    肌注  2次/d
或5％增效磺胺甲噁唑(SMZco)糖浆  5m1
    2次/d
或乙酰琥珀酸酯红霉素  125mg
    3次/d

临 时 医 嘱
血常规
尿常规
粪常规
咽拭培养
鼻、咽部分泌物病毒分离
X线胸部摄片(必要时)
心电图(必要时)

注：1.本病多为病毒感染引起，不应滥用抗生素。
    2 初期可用1%利巴韦林滴鼻，或利巴韦林10-15mg/（kg·d），口服、肌注或静注；板蓝根，大青叶或双黄连口服液也有疗效。
    3.当细菌感染，或合并有中耳炎、化脓性扁桃体炎、淋巴结炎等，可选用增效磺胺甲噁唑(复方新诺明，SMZco)、青霉素、氨苄西林或其他抗生素，青霉素过敏者改用红霉素。
    4.高热可用冷敷、50％酒精擦浴。或用阿司匹林5-l0mg/(kg·次)，口服；安乃近5-l0mg/(kg·次)，口服或肌注；对乙酰氨基酚(扑热息痛)10-15mg/(kg·次)，口服。
    5.有高热惊厥者用苯巴比妥，4-6mg/(kg·次)，肌注。
    6.发热不退，咳嗽加重，疑有下呼吸道感染时作X线胸部摄片。
    7.疑有心肌受损时作心电图、血心肌酶谱检查。
    8.革兰阴性细菌感染可选用氨基糖甙类抗菌药，如庆大霉素（gentamycine ）或阿米卡星（amikacin）。庆大霉素8万～16万Ｕ，每日肌注2次；阿米卡星0.2g肌注或静脉注射，每日2次。