支原体肺炎
辽宁省按摩协会 / 2015-08-31
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症,可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎可导致死亡。
(诊断要点)
(一)病史
1.好发于儿童和青少年,秋冬季多见,有时呈流行性。
2.起病缓慢,发热、头痛、咽痛、倦怠、乏力、肌肉酸痛、纳差。
3.刺激性咳嗽逐渐加剧,痰初为粘液性,后可呈脓性,有时痰中带血。部分病人有呼吸困难、胸痛。
(二)体格检查 鼻塞、咽充血、耳鼓膜充血、颈淋巴结肿大。可出现斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显体征或有呼吸音降低、干湿性罗音。
(三)辅助检查
1.白细胞计数正常或减少。发病2周后冷凝集反应滴定价在1:32以上。 链球菌MG凝集试验及血清补体结合试验可阳性。
2.X线检查 肺部病变无特征性,单侧下叶分布常多于两侧,上叶少见,为斑片状或均匀的模糊阴影,往往自肺门向外延伸;亦可见肺周边灶性炎症阴影。肺部炎症不治疗一般可持续2~3周自愈,经治疗7~10天可消散。
(治疗原则)
(一)对症处理、镇咳、退热等。
(二)抗生素 选用四环素0.5g或红霉素0.25g,4次/天,口服。疗程2~3 周。较重病人可用红霉素0.9~1.2g,静脉滴注,每日1次。
肺炎支原体肺炎
长 期 医 嘱
内科护理常规
三级护理
普通饮食
米诺环素 0.5克 1次/6小时
或罗红霉素 0.15-0.3克 2次/日
或阿奇霉素 0.5克 1次/日
或氟罗沙星 0.4克
5%葡萄糖液 250毫升
静滴 1次/日
磷酸可待因 15-30毫克
3次/日
盐酸氨溴素片或糖浆 30毫克
3次/日
临 时 医 瞩
胸部X线摄片
痰培养及药物敏感试验
血冷凝集试验
血清特异性补体结合试验
血特异性抗体测定
血链球菌MG凝集试验
血沉测定