支气管扩张多继发于支气管及其周围组织的急、慢性炎症或支气管周围有牵引管壁扩张的因素，使支气管壁受损引起扩张及变形而致病。

（诊断要点）
（一）病史
 1.多有基础疾病，病程较长，自幼年或青少年发病者，可有麻疹、百日咳、支气管肺炎等病史，成年人或老年人发病者多有慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等病史。
 2.反复咳嗽并咯出大量脓性痰，继发感染时加剧。痰液静置后可分为四层：上层为泡沫，其下为混浊粘液，再下层为脓性成分，最下为坏死组织沉淀物。
 3.咯血  多数病人有程度不同的反复咯血。常因感染或咳嗽诱发。有的病人无明显感染，仅有咯血，称为“干性支气管扩张”。
（二）体格检查  病变范围局限且程度轻者，胸部体征不明显，病变重或继发感染时，常在病变部位持续存在湿罗音。双下肺多见，以左下肺为著。如合并肺不张或肺炎可出现相应体征。此外，可见杵状指（趾）。
（三）辅助检查
 1.痰培养  可查到致病菌，药敏试验对临床选用药可提供帮助。
 2.Ｘ线检查  可见肺纹理增多、紊乱或多个不规则环状透明阴影，沿支气管的蜂窝状或卷发样阴影，继发肺不张或肺炎等表现。体层摄影可发现支气管扩张及变形。支气管碘油造影检查可确定病变范围、部位、性质。病变部位的支气管呈柱状、囊状、梭状或混合型扩张。目前因胸部CT检查的应用，支气管碘油造影已少做。于支气管扩张的好发部位行薄层扫描，可发现柱状或囊状扩张的支气管影。
治疗原则：引流痰液、控制感染为本病治疗原则。
（一）引流痰液
 1.祛痰剂  如必嗽平、氯化铵等。
 2.雾化吸入  可用生理盐水加适量抗生素或粘液溶解酶制剂，如α-糜蛋白酶等。
 3.支气扩张剂  如氨茶碱等。
 4.体位引流  根据病人的体征、胸片等客观检查，为病人设计引流体位，每日二次，每次约30分钟。对于继发感染，或预防感染有重要意义。
（二）控制感染
 1.近10余年发现，支气管扩张继发感染是厌氧菌或以厌氧菌为主的混合感染，因此，可首选甲硝唑0.2～0.4g，4次/天，感染较重可用甲硝唑500mg，静滴每日二次。混合感染者可选用大剂量青霉素静滴，常与丁胺卡那霉素联用。因大剂量青霉素治疗需氧菌感染的同时对厌氧菌感染也有效。
 2.急性感染控制后可改为口服抗生素或中药治疗，切忌滥用抗生素，以防交叉感染或二重感染。
（三）咯血的处理  支气管扩张病人咯血多与感染有关。少量咯血者只要控制感染，咯血相继停止，常无需选用止血药粉，仅用少量镇静剂、止咳剂即可。咯血较多者选用脑垂体后叶素5～10u。加入25%～50%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射（超过10分钟）。持续咯血时，可将10u加入10%葡萄糖500ml中，静脉滴注。出血多者可少量输血。其它止血药物可酌情选用安络血，6-氨基己酸、止血芳酸等。
（四）手术治疗  支气管扩张伴反复呼吸道化脓性感染或大咯血，药物不易控制，病变范围局限、全身情况良好者可考虑手术治疗。病变范围广泛或心肺功能严重障碍者不宜手术。

支气管扩张(咯血)
长  期  医  嘱
内科护理常规
一级护理
或二级护理   
半流质饮食
或普通饮食
卡巴克络  10毫克  肌注  2次/日
或巴曲酶  1单位   肌注  2次/日
酚磺乙胺  2克   
氨甲苯酸  0.6克
5%葡萄糖液500毫升
   静滴  2次/日
云南白药  0.15克  3次/日
体位引流排痰
标准桃金娘油  300毫克  3次/日
或盐酸氨溴索  30毫克   3次/日
头孢拉定     1克   
5％葡萄糖液  100毫升
   静注  1次/6小时
或头孢呋辛钠  0.75克 
5％葡萄糖液  100毫升
   静注  1次/8小时
或氟罗沙星  0.4克   
5%葡萄糖液  250毫升
   静滴  1次/日

临  时  医  嘱
血常规
血型及血交叉配合试验
防止窒息
吸氧(缺氧时)
胸部薄层CT
垂体后叶注射液3-6单位
25％葡萄糖液40毫升  
静注  缓推(不少于10分，咯血时用)
纤维支气管镜冰生理盐水灌洗
或DSA明胶海绵栓塞
痰培养及药物敏感试验

注：支气管扩张如咯血不止，内科保守治疗失败者可以考虑手术切除治疗。

★[输液组方]
   以控制感染为主。
1．林格液    500ml
   氧哌嗪青霉素针  6.0g(皮试)
     静脉滴注，qd
2．0.2％乳酸环丙沙星注射液    200ml
     静脉滴注，qd
3．0.2％甲硝唑注射液      250ml
     静脉滴注，qd
●注意：如果合并感染严重，需做痰培养和药敏试验。