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角膜疾病(真菌性角膜炎)
辽宁省按摩协会 / 2015-09-02

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜疾病。

(一)病史:常有农业性外伤史或长期使用抗生素或者皮质激素类药物点眼的病史。起病及经过较缓慢,刺激症状较细菌性感染轻微。
(二)体格检查
1、溃疡多呈圆形或椭圆形,表面粗糙不平,常附有黄白色或淡黄色的菌丝苔被或溃疡面较干燥,呈“豆渣”或“苔垢”样外观的菌丝灶。还有在病灶周围出现卫星灶或免疫环,该环与病灶间有时还有分界沟。
2、前房很易积脓,脓液粘稠,呈块状而无液平。角膜内皮见斑块状及浆糊状K.P。
(三)辅助检查:病灶分泌物或病变组织刮片检查,可直接找到真菌菌丝,同时应做真菌培养及药敏。

治疗原则
(一)抗真菌药物
0.1%达扶康或0.2%达克宁眼药水滴眼,每小时一次;重症病人可用达扶康0.2g,每日一次,口服。或用达扶康或达克宁0.6g,静脉滴注。肝功不正常者禁用。
(二)其它治疗基本上同细菌性角膜溃疡。

真菌性角膜溃疡
长  期  医  嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
0.2%二性霉素B滴眼液
或0.1%-0.2%金霉素眼液
   滴患眼  1次/30分钟
1%~2%碘化钾眼液 
   滴患眼  3次/日
1%阿托品液  滴患眼  3次/日
伊曲康唑0.1克  口服  2次/日

临  时  医  嘱
查:血、尿、粪常规;肝、肾功能;
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
角膜坏死组织刮片查霉菌
患眼结膜囊拭子作霉菌培养及药敏试验
5%碘酊烧灼溃疡

术  后  医  嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
术眼换药  1次/日
抗生素及散瞳药同术前

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在局麻下行患眼球结膜瓣遮盖术
术前12小时禁食
备皮(剪术侧眼睫毛)
苯巴比妥(鲁米那)0.06克  口服  术前0.5小时

手术选择:本病局部药物治疗效果不很理想,当病情得不到控制时,可选择以下手术:
 1.球结膜瓣遮盖术:药物治疗效果不佳时,可采用手术治疗:在缺乏抗真菌药物时,可早期手术治疗。
 2.角膜移植术:近年来有人主张作角膜板层或穿透性移植手术治疗本病。

辽宁省按摩协会:开展国内外按摩学术交流,推广新技术,培训咨询技术。 辽宁省按摩协会培训中心:按摩师培训。