化学性眼外伤有酸碱等化学物质致伤史，有明显的刺激症状和视力减退。

1、常有明确的化学物眼外伤史。
2、轻度者有刺痛、畏光、流泪等刺激症状，结膜充血，角膜上皮脱落或轻度局限性混浊。
3、严重者除上述症状加重外，视力明显减退，结膜高度充血或苍白坏死，角膜部或全部混浊、水肿，继之形成坏死、溃疡，甚至穿孔，并可引起虹睫炎、前房积脓等。后期可发生角膜白斑、假性胬肉、睑球粘连、眼球萎缩等。

★眼部烧伤分度标准
我国现行职业性化学性眼灼伤诊断分级标准如下：
1、化学性结、角膜炎
（1）有明显的眼刺激症状：眼痛、灼热感或异物感、流泪、睑痉挛。
（2）结膜充血。
（3）角膜上皮脱落、荧光素染色阳性。
2、轻度化学性眼灼伤
（1）睑皮肤或睑缘充血，水肿和水泡，但无后遗症。
（2）结膜充血、出血、水肿。
（3）角膜上皮弥漫性点状或片状脱落、浅实质层水肿。角膜缘无缺血或缺血＜1/4。
3、中度化学性眼灼伤：除有上述轻度化学性眼灼伤（2）、（3）二项并有下列情况之一者。
（1）出现结膜坏死，修复期出现睑球粘连。
（2）角膜深实质层水肿、混浊，角膜缘缺血1.4-1.2。
4、重度化学性眼灼伤：凡有下列情况之一者。
（1）睑皮肤、肌肉或睑板溃疡。出现睑外翻。睑裂闭合不全。
（2）出现巩膜坏死，角膜全层混浊呈瓷白色或穿孔，角膜边缘缺血＞1/2。

治疗原则
 1、现场抢救：分秒必争，就地取材，进行彻底地冲洗（自来水、井水、河水均可），如有化学物质留在结膜囊中，应予彻底清除，然后立即送医院检查治疗。
 2、如角结膜损伤严重，可作球结膜放射状切开，结膜下再作冲洗，或切除坏死的球结膜。
 3、对严重烧伤，角膜明显混浊者，可及时作前房穿刺、放出房水。
 4、结膜下中和剂注射疗法：碱性烧伤常用维生素C，0.5-1ml（50-100mg/2ml)。酸性烧伤用SD（磺胺嘧啶钠）溶液，0.5-1ml/次，每日或隔日一次，共4-5次，亦可配成10%维生素C溶液点眼。
 5、维生素C疗法：维生素C除中和一部分碱性物质外，同时对促进角膜内皮水肿的吸收和后弹力层皱褶的消退，预防角膜溃疡，促进组织修复有显著的意义。可球结膜下注射维生素C 0.5-1ml/次，每日或隔日1次，共4-5次。亦可配成10%维生素C溶液点眼。
 6、粘膜移植：结膜广泛坏死者应早期切除坏死组织，用自身球结膜或唇粘膜移植，借以去除残留在结膜中的化学物质并改善眼组织的血液循环对角膜的营养。
 7、激素应用：可在初期（伤后一周）和恢复期应用，可减轻初期角膜及虹膜睫状体炎症反应和刺激症状，减少渗出，加快角膜创面愈合，减轻角膜混浊及抑制新生血管生长，缩短病程。
 8、胶原酶抑制剂的应用：在烧伤后2-3周可用2.5%EDTA-2NaCa溶液，0.2%半胱氨酸溶液及10%或20%N-乙酰半胱氨酸溶液点眼，抑制角膜基质中的胶原酶，预防溃疡。
 9、肝素疏通微循环：肝素375U，稀释至0.3ml，结膜下注射，每日1次，对溶解角膜缘血栓、疏通和恢复血循环有一定效果。
10、局部使用抗生素眼药水或眼膏，预防感染。
11、1%阿托品溶液每日滴眼1-3次，预防虹膜粘连。
12、每次换药时用玻璃棒分离粘连或用环状睑球隔离器装入结膜囊，以防睑球粘连。
13、可应用自血疗法，妥拉苏林球结膜下注射及中药疗法。

眼化学烧伤
长 期 医 嘱
眼科护理常规
二级护理
半流质饮食
术眼换药  1次／日
0.5％金霉素眼膏  涂患眼
    1次／日
青霉素80万单位   肌内注射
    2次/日

临 时 医 嘱
查：血、尿、粪常规；肝、肾功能
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
青霉素皮试

术 后 医 嘱
眼科护理常规
二级护理
半流质饮食
术眼换药  1次／日
青霉素80万单位  肌注  2次／日

术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在局麻下行患眼角膜板层移植术
术前12小时禁食
备皮(剪术侧眼睫毛)
苯巴比妥(鲁米那)0.06克  口服  术前0.5小时

说明
 1．化学烧伤未能明确为酸性烧伤或碱性烧伤时，应尽快用0.9％氯化钠溶液彻底冲洗结膜囊。致伤物为酸性时，可用2％碳酸氢钠冲洗；致伤物为碱性时，则可用3％硼酸水冲洗，若为石灰烧伤可用0.37％依地酸二钠溶液冲洗，冲洗时应将结膜囊内残留的致伤物清除干净。严重者应将结膜切开冲洗，或同时作前房穿刺。
 2．碱性烧伤时，可在冲洗急救处理后，立即用维生素C作球结膜下注射。
 3．结膜严重烧伤坏死时，可在坏死结膜切除的同时，用自身口唇粘膜或球结膜移植，有助于改善角膜周围血管网和营养供应，以及预防睑球粘连的发生。