脉络膜恶性黑色素瘤是成年人最多见的眼内恶性肿瘤。多发生于50-70岁中老年人，为单侧性。

诊断依据：
1、视力下降，视物变形，有小视症或大视症并逐渐加重。严重者可有眼红、胀痛，头痛伴有恶心、呕吐。
2、角膜知觉减退，巩膜及虹膜血管扩张，前房积血、积脓等。
3、眼底改变：早期，后极部可出现色素性半球形或椭圆形隆起，色素分布不均，可见黄白色玻璃膜疣。若肿瘤向视网膜生长则呈蘑菇形。
4、视野缺损随病程而加重。
5、眼底荧光血管造影：早期呈斑驳状荧光，晚期呈弥漫荧光并有荧光环。
（二）超声检查：肿瘤自球壁呈蘑菇状隆起，前缘回声无光点密而亮，后缘为暗区。
（三）鉴别诊断：局限性脉络膜血管瘤，肿瘤多位于视盘周围和近赤道部、无色素、色浅红、轻度隆起、边缘不整齐且无刺激反应。
治疗原则：小范围的肿瘤可行激光光凝、冷凝、放射治疗。范围较大且在后极部者行眼球摘除术，但不能挤压眼球，防止肿瘤扩散转移，如已发现有扩散者应行眼眶内容物摘除术。

脉络膜恶性黑色素瘤
长  期  医  嘱
眼科护理常规
三级护理
普通饮食
0.25％氯霉素眼液  滴患眼  4次／日
0.5％金霉素眼膏   涂患眼  1次／晚

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；肝、肾功能；
乙型肝炎两对半   
胸部X线透视
泪道冲洗
眼超声波检查

术  后  医  嘱
眼科护理常规
全麻后护理
二级护理
普通饮食
术眼换药  1次／日
青霉素80万单位  肌注  2次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在全麻下行患眼眼球摘除术
术前12小时禁食
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.06克  口服  术前0.5小时

手术选择：肿瘤局限于眼内时行眼球摘除术，若肿瘤组织突破巩膜，则应做眼眶内容剜出术。

说明
 1．脉络膜恶性黑色素瘤的恶性度很高，手术前应做巩膜透照、超声波、眼底荧光血管造影、眼底照相等检查，协助诊断。
 2．对直径小于l0毫米的脉络膜恶性黑色素瘤，近年来多主张采用同位素巩膜表面贴敷治疗。