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眼眶炎症(炎性假瘤)
辽宁省按摩协会 / 2015-09-02

眼眶炎症(炎性假瘤)为慢性眼眶炎症的表现形式之一。眼眶慢性炎症表现为组织增殖,炎性假瘤为肉芽肿性炎症形成的肿瘤样物质,临床上称为“假性肿瘤”,因其外表上炎症现象轻微或不存在,酷似肿瘤故名。

诊断依据:
(一)临床表现:起病急,发展缓慢,反复发作,眼球轴位突出或向一侧移位,常伴复视。眼睑红肿,球结膜充血水肿,眼痛,眼球运动障碍。有的可以触及肿块,边界不清,压痛,若视神经受侵犯时伴有不同程度视力障碍。
(二)特殊检查
1、X线检查:眶密度增高,病程长者眶容积增大及眶壁吸收。
2、超声波检查:形态不规则低回声区。纤维增生型的声衰减明显,不能显示后界。
3、CT检查:形态不规则,边界清的块影,常伴眼肌止点处肿大,眼环增厚及泪腺增大。
4、MRI:淋巴细胞型及混合型的T1W1为中信号,T2W2为高信号。纤维增生型T1W1和T1W2为低信号。
(三)鉴别诊断
1、眼眶肿瘤:炎性假瘤起病急,发展缓慢,有炎症反应,可双眼发病,有眼肌受累,眼球固定,经抗生素及激素治疗后眼球突出及症状可以好转,停药后可复发。炎性假瘤与恶性肿瘤的影像诊断有类同处,有时需经活体组织检查,才能确诊。
2、淋巴肉瘤:淋巴肉瘤属恶性淋巴瘤,增生的淋巴细胞,异型性较高,细胞单一,不见其他炎性细胞,可见肿瘤坏死灶,据此与淋巴细胞型假瘤相鉴别。

治疗原则
1、药物治疗:皮质类固醇,开始用足量,待病情缓解后逐渐减量,持续3个月或更长时间以免复发,若全身用药疗效不佳,加用肿块局部注射皮质类固醇混悬剂。还可试用环磷酰胺。
2、手术治疗:肿块胶大,眼球突出明显,对皮质类固醇治疗效果不好者,则采用手术治疗。手术中不易彻底切除,易且伤害视神经、眼外肌等重要结构,同时炎症可波及眶内各组织。手术也可能引起炎症反跳,术后常用皮质类固醇。
3、X线放射治疗。

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