眼睑位置异常(倒睫和睑内翻)
辽宁省按摩协会 / 2015-09-02
倒睫多因沙眼所致,也可因睑腺炎、睑缘炎、睑外伤等引起,造成睫毛向后生长者则为倒睫,方向不规则者则称乱睫,以致睫毛触及眼球;睑内翻可分为三类:先天性、痉挛性和瘢痕性。在上述因素作用下,使眼睑向内翻转。
(一)病史 主要为异物感、流泪、畏光及眼睑痉挛等,病程久者视物模糊。并常伴有结膜炎症和角膜溃疡。
(二)体格检查
1、检查应仔细认真,嘱病人眼球反复向各方向转动,查看有无睫毛触及眼球,并注意有无睑内翻。痉挛性睑内翻好发于小儿和老年人,主要发生在下睑。瘢痕性睑内翻表现为睑结膜瘢痕收缩和睑板肥厚。
2、由于倒睫刺激,常有结膜充血,角膜浅层混浊和上皮角化,角膜新生血管,甚至发生溃疡。
治疗原则
(一)对于2-3根少数倒睫睫毛可用电解法破坏毛囊,亦可临时用睫毛镊拔除,但其后还会再生;如倒睫数量较多或同时有睑内翻,则应行睑内翻矫正手术。
(二)痉挛性睑内翻应及时治疗结膜炎、角膜炎、解除不必要的包扎等。小儿的下睑内翻,可暂以胶布将下睑牵拉,不必急于手术,重度者可作单纯缝线矫正。瘢痕性睑内翻或老年性痉挛性睑内翻可作睑内翻矫正术。
(三)手术方式选择
1、睑板切断术 适用于一般的睑内翻。
2、睑板切除术 适用于睑板肥厚者。
3、Hotz术 适用于睑板增厚或年轻病人。
4、眼睑皮肤切除术 适宜于下睑内翻,尤其是老年性下睑内翻。
5、单纯缝线 适于小儿下睑内翻。
特发性内翻倒睫
长 期 医 嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
0.25%氯霉素眼液 滴双眼
4次/日
0.5%金霉素眼膏 涂双眼
1次/晚
临 时 医 嘱
查;血、尿、粪常规;出凝血时间
肝、肾功能;乙型肝炎两对半
查心电图
胸部X线透视
术 后 医 嘱
眼科护理常规
全麻后护理
二级护理
普通饮食
双眼换药 1次/日
术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在全麻下行双下睑内翻倒睫矫正术
术前12小时禁食
苯巴比妥(鲁米那)1~2毫克/千克体重+
阿托品0.0l~0.02毫克/千克体重
肌注 术前0.5小时
说明:对年龄稍大,能配合手术的患儿,可采取局麻下手术。