视盘血管炎
辽宁省按摩协会 / 2015-09-02
视盘血管炎为视盘内血管炎症病变,以受累的血管分为视盘睫状动脉炎型和视网膜中央静脉炎型。
诊断依据:
(一)临床表现
1、视力:视力正常或轻度下降。有时可出现眼前黑点、闪光、小视症。
2、眼底检查:
Ⅰ型:视盘水肿、充血,隆起度小于3D;视网膜静脉扩张纡曲,动脉细;视盘周围可见小片状出血与渗出。
Ⅱ型:视盘充血、水肿,视网膜静脉高度扩张纡曲,视网膜可见大片火焰状出血及白色渗出。
3、视野检查:生理盲点扩大或相应视野缺损。
4、荧光素眼底血管造影:视盘及视网膜静脉荧光渗漏,静脉迟缓充盈。
(二)诊断标准
1、多见于青、壮年男性,常单眼发病。
2、视力正常或轻度下降。
3、眼底改变:Ⅰ型视盘水肿,视网膜静脉扩张纡曲;Ⅱ型视网膜静脉高度扩张纡曲,视网膜可见大片状出血与渗出。
4、视野出现生理盲点或相应视野缺损。
5、荧光素眼底血管造影术:视盘及视网膜静脉荧光渗漏,静脉迟缓充盈。
(三)鉴别诊断
1、Ⅰ型视盘血管炎:
(1)视盘炎:视力突然下降,视野有中心暗点。
(2)视盘水肿:视力逐渐减退,眼底视盘水肿>3D,多为双眼,常伴有颅内高压症状。
2、Ⅱ型视盘血管炎:
(1)视网膜中央静脉阻塞:视力突然明显下降,眼底视网膜静脉扩张纡曲,大量的火焰状出血遍布眼底各处,动脉细,视野不易查出。
(2)视网膜静脉周围炎:突然视力下降,反复发作,眼底病变在周围部血管,静脉周围有白鞘,视网膜出血,出血量多时血流进入玻璃体,眼底不能窥见。
治疗原则
1、皮质激素:地塞米松10-20mg静脉注射或泼尼松每天80mg口服,逐渐减量。
2、抗生素:静脉注射或口服。
3、维生素B族:肌注或口服。
4、血管扩张剂:地巴唑10mg或烟酸100mg口服,3次/日。