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视网膜中央动脉阻塞
辽宁省按摩协会 / 2015-09-02

视网膜中央动脉阻塞是从眼动脉分支而来的终末动脉,供应视网膜的内核层至神经纤维层,一旦发生阻塞,将切断阻塞区视网膜的营养供给引起严重的功能障碍。

诊断依据:
1、部分人有“一过性黑矇”先兆症状,数分钟后视力恢复正常,反复数次,视力突然消失。
2、视力突然下降或无光感,瞳孔散大,直接对光反应消失,间接对光反应存在。如有分支阻塞,则在相应区域,产生视野缺损。
3、眼底检查:
(1)视盘色略淡或苍白,边缘欠清。
(2)视网膜动脉管径狭细。
(3)视网膜弥漫性水肿,呈乳白色。
(4)黄斑区樱桃红斑(以上可简称为:细、白、红网膜三联征)。
(5)如分支阻塞,则在其供血区出现网膜灰白色水肿。
4、荧光素眼底血管造影术:视网膜动脉无灌注或迟缓充盈。
5、视觉电生理检查:OPs波及B波降低或消失。

治疗原则:因视网膜对缺氧极为敏感,治疗愈早,疗效较好。以扩管,降眼压,改善微循环,增加营养为总原则。
1、视网膜中央动脉痉挛或阻塞发生时,应立即用血管扩张剂,如亚硝酸异戊酯(每安瓿0.2ml)吸入。硝酸甘油片0.3-0.6mg舌下含服,每日2-3次。妥拉苏林12.5mg-25mg球后注入,每日1次。烟酸片0.1mg,每日2-3次。
2、降低眼压以提高眼内的灌注压。如按摩眼球或前房穿刺,可口服醋氮酰胺。
3、高压氧疗法(90%O2+10%CO2)扩张血管并增加血氧含量。
4、溶解血栓:可用尿激酶1-2万U静脉滴注或用纤维蛋白溶解酶之激活剂溶解血栓。
5、有炎症者,可使用抗炎药类固醇和消炎痛等。并加用营养视神经药物,如维生素B1、B12及ATP等药物。其他药物可用口服阿司匹林及双嘧达莫等血小板抑制和活血化瘀中药。如有全身疾病应按内科治疗,以除去病因。

视网膜中央动脉阻塞
长  期  医  嘱
眼科护理常规
三级护理
普通饮食
烟酸0.1克  口服  3次/日
血管舒缓素10单位(或妥拉唑林25毫克)
   肌注  1-2次/日
10%葡萄糖溶液500毫升
丹参注射液10~16毫升
   静脉滴注  1次/日

临  时  医  嘱
血、尿、粪常规;肝、肾功能
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
查心电图
亚硝酸异戊脂0.2毫升  吸入
(或硝酸甘油片0.3-0.6克舌下含化)  即刻
阿托品0.1毫克  球后注射  即刻
眼球按摩(或前房穿刺)

说明:视网膜中央动脉阻塞时,视网膜约在半小时内发生水肿坏死,预后不佳。一旦发生,应紧急抢救。

辽宁省按摩协会:开展国内外按摩学术交流,推广新技术,培训咨询技术。 辽宁省按摩协会培训中心:按摩师培训。